现代快报讯（通讯员 谢丽红 记者 张晓培）8 月 4 日上午，徐州市医疗保障局召开新闻发布会，对近日出台的《市政府办公室关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（以下简称《实施意见》）进行深入解读。现代快报记者注意到，该《实施意见》强化基金监管制度建设，通过九个方面的制度建设，严守基金安全红线。

据了解，徐州于今年年初启动了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》的起草工作，在学习借鉴兄弟城市先进做法的基础上，系统梳理徐州在医保基金监管方面的做法成效，将监管实践中的举报奖励、信用管理、行刑衔接、智能监控等方面的做法写入了《实施意见》，征求了各县（市）、区人民政府和市相关部门意见，并通过了司法审查。7 月 26 日，市政府办公室正式印发了该《实施意见》。

该《实施意见》分为总体要求、监管责任、强化基金监管制度建设、保障措施和工作要求五个方面。强化基金监管制度建设，是文件的主体部分，主要包括建立健全九个方面的制度建设，即：健全基金监管法规制度，健全智能监管制度，健全监督检查制度，健全信用管理制度，建立多部门综合监管制度，健全举报奖励制度，健全欺诈骗保惩处制度，建立健全社会监督制度，建立健全异地就医协同监管制度。

《实施意见》对医保基金监管涉及的多个部门作出工作安排。医保部门负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。卫生健康部门负责加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗机构及其医护人员医疗服务行为。财政部门按照职责，对医保基金的收支、管理和运营情况进行监督。市场监管部门负责医疗卫生行业价格监督检查、执业药师管理，负责药品流通监管、规范药品经营行为。审计机关负责对医保基金监管相关政策措施落实情况的跟踪审计，督促相关部门履行监管职责。公安部门负责依法查处打击各类欺诈骗保等犯罪行为，对移送的涉嫌犯罪案件及时开展侦查。建立健全打击欺诈骗保行刑衔接工作机制，规范案件移送、协查的标准和程序，做好涉嫌犯罪案件的移交和查处工作。医保部门加大向公安、纪检监察等部门问题线索移送，建立 " 一案多查、一案多处 " 工作机制。

社会和民众如何参与医保基金监督？《实施意见》指出，鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。建立信息披露制度，经办机构定期向社会公示基金收支、结余和收益情况；定点医疗机构定期向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。建立医保基金社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员、群众和新闻媒体代表等担任社会监督员，对定点医药机构、经办机构、参保人员等进行广泛深入监督。完善欺诈骗保要情报告制度，通过新闻发布会、媒体通气会、曝光台等形式，发布打击欺诈骗保成果及典型案例。健全医保基金监管典型案例曝光机制，推进案情曝光常态化。

（徐州市医保局供图 编辑 苏湘洋）