现代快报+ 2022-08-17
破解随迁老人异地就医刷卡烦心事,江苏实现参保地就医地双向直接结算
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现代快报讯(记者 徐苏宁)当前经济社会快速发展,生活节奏明显加快,你是否越来越关注心理健康?人口流动日益频繁,随迁的老人就医是否能更加方便?8 月 17 日,江苏省人大常委会召开医疗保障方面重点处理代表建议督办会,涉及心理健康、异地就医等方面内容。省医疗保障局、省卫生健康委汇报了有关情况。

【关键词:心理健康】

全省有 50 项心理治疗项目,已有一半纳入基本医保支付范围

当前经济社会快速发展,生活节奏明显加快,越来越多的人关注到心理健康问题。省人大代表朱劲松提出 " 关于将心理治疗有序纳入医保支付范围 " 的建议,指出当前许多心理疾病患者因为经济负担沉重,不能得到及时治疗,建议江苏尽快将心理治疗有序纳入医保支付范围。

省医保局局长周英介绍,目前全省有 50 项心理治疗项目,已有 25 项纳入基本医保支付范围,年医保基金支出超过 5.5 亿元。对于尚未纳入医保支付的 25 项进行分类评估,特别是针对人大代表提出群众负担较重的心理治疗项目,已经深入开展调研论证,拟确定纳入基本支付范围,待经过专家评审后,正式纳入支付范围。

今年省医保局将精神分裂症等 7 种严重精神障碍疾病纳入全省统一的门特保障范围,周英介绍,这样一来患者在门诊治疗时就可以享受住院待遇,进一步提高了待遇保障水平,降低患者医药负担。

省卫健委主任谭颖介绍,目前全省已有 253 家医院开展心理治疗服务。她表示,省卫健委将积极配合省医保局,做好相关论证工作,推动心理治疗相关项目纳入基本医疗保险支付范围,更好地满足群众心理健康需要。

【关键词:异地就医】

实施长期异地居住人员承诺制备案,无需提交相关材料

眼下,退休老人随子女跨市居住的人数越来越多,当这些老年人有就医需求的时候,如何让他们得到更好的服务?

现代快报记者了解到,近年来,江苏一直在加强异地就医结算服务。谭颖介绍,目前省内 5378 家医疗机构已经全部对接医保结算系统,老年群众可以通过信息系统实现异地就医实时结算。

异地就医费用医保直接结算问题得到了改善,但备案审批手续却让一些老年人头疼。比如,有些老年人使用手机并不便捷,异地备案申请材料线上提交麻烦。省人大代表张玉成在建议中也提到了这一点。如何破解这一问题?周英介绍,江苏目前全面实施长期异地居住人员承诺制备案,进一步简化长居异地人员备案手续,异地长期居住人员可自主选择承诺制备案或上传材料备案,以个人承诺方式办理异地就医备案的参保人,无需提交相关材料。

与此同时,省医保部门还进一步优化医保领域办理渠道方式,不仅开通电话、传真等多种异地备案服务方式,为老年群体提供办理 " 绿色通道 ",而且还安排专人在医保服务大厅为老年人使用智能设备提供帮助。

全面开放长居异地人员多地备案服务,解除唯一备案地的限制

张玉成还提到,有的地方要求老人将就医关系转至子女所在地,虽然老人在子女处居住期间就诊方便了,但如果回到原籍后就又无法(不允许)就医了,老人始终为转医疗关系操心劳碌。

周英介绍,针对这一点,江苏全面取消参保地就医地往返就医限制,开通参保地和就医地双向直接结算服务,异地长期居住人员因工作、生活需要临时返回参保地就医,无需办理取消备案手续,按照参保地政策直接刷卡结算。

与此同时,张玉成还关注到有些老人有多地治疗的需求,在建议中提到 " 有的老人多子女,子女可能在不同的异地,老人每到一个子女处就要去办理备案一次,每次的地点都不同,也存在不便。"

周英介绍,针对这点,江苏全面开放长居异地人员多地备案服务,对因工作、生活需要多地流动的参保群众,解除唯一备案地的限制,开放多地长期居住备案服务。

建设医保便民药店,异地就医购药更方便

针对 " 退休老人需要经常性到医院就医和取药 " 的问题,江苏进一步增加联网结算定点医药机构数量,至 6 月末,省内和跨省异地就医直接结算定点医药机构数量分别为 2.7 万家、2.6 万家,分别是去年末数量的 3.6 倍、5.7 倍,实现应联尽联,方便参保人就医购药。

不断优化老年人就医服务,全省已为 70 岁以上老年人开设挂号、缴费、取药优先窗口 2493 个,2021 年为 80 岁以上高龄老人提供 62.3 万人次伴医服务。对慢性病、疾病稳定期的患者,经评估可申请办理 4 — 12 周的长期处方服务。

现代快报记者了解到,异地购药也更加方便。周英在会上透露:" 下一步,我们还将通过建立电子处方流转平台、建设医保便民药店等举措,重点解决异地就医人员购买结算国家谈判药品的问题。同时,以更加精准更加精细的举措,解决异地就医过程中的痛点堵点问题,为广大异地就医人员提供更加方便快捷的服务。"

【下一步】

高标准建设 "15 分钟医保服务圈 ",进一步提升异地就医工作质效

现代快报记者了解到,医疗保障方面重点处理代表建议由省人大常委会常务副主任、党组副书记李小敏牵头督办,副省长陈星莺领办。

今年 6 月,李小敏带队赴盐城开展督办调研,同时开展《江苏省医疗保障条例》立法调研,与部分全国人大代表、省人大代表以及盐城市的医疗机构、医药企业负责人进行面对面交流,动态了解建议办理的进展情况。如何进一步办理好代表建议、提高江苏医疗保障水平?李小敏在会上提出几点意见,指出要深刻认识推动医疗保障高质量发展的时代内涵,准确把握推动医疗保障高质量发展的省情现状,合力推动解决影响医疗保障高质量发展的突出问题。

陈星莺指出,下一步要推动医保政策制度更加成熟定型,健全完善多层次医疗保障体系;助推 " 三医 " 联动改革,推进集中带量采购;严厉打击欺诈骗保,守护好人民群众的 " 保命钱 "" 救命钱 ";常态化开展医保民生实事项目,高标准建设 "15 分钟医保服务圈 ",进一步提升异地就医工作质效。

(本文图片由曹伟 摄 编辑 张爱红)

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