新快报讯 容颜衰老、皮肤弹性下降，脱发、白发，身高缩短、变胖，潮热、盗汗、焦虑、多疑、抑郁、入睡困难、易醒、早醒、尿频、尿急、心血管系统改变 …… 这些林林总总的不适，可能都集中在一位更年期女性身上。专家指出，更年期虽不是病，但却可能带来身体及心理的多种不适和疾病。但有统计显示，因更年期就诊的女性比例不到 2%。8 月 27 日，广东省医师协会健康传媒工作委员会更年期保健专业组举办成立大会。专家表示，如今更年期女性也可以生活得很好。对更年期不适无需忍，及早干预可预防疾病、提高生活质量。

专业组将组织省内各级医疗机构推广更年期科学健康管理

广东省医师协会健康传媒工作委员会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心主任韦建瑞表示，女性的获得感、幸福感、安全感源自其健康的身体、良好的精神心理状态。据我所知，国内外妇科内分泌专业领域在更年期的医疗干预方面已经有成熟的方案，但社会上普遍对更年期的认识是不足的甚至是缺陷的，还需要广泛的宣传、推动！更年期保健专业组正是为此而设立的。

更年期保健专业组组长、广州市妇女儿童医疗中心妇产科门诊主任何耀娟介绍，广州市妇女儿童医疗中心门诊更年期专科团队建立已 11 年，在专业技术及科教研方面获得了快速的发展。在 2020 年，专科通过国家卫健委妇幼司审核评估，获得了国家更年期保健特色专科的荣誉。

▲更年期保健专业组组长、广州市妇女儿童医疗中心妇产科门诊主任何耀娟

何耀娟表示，学组成立后将组织广东省内各级医疗机构尤其是妇幼保健医院从事女性更年保健工作的医护人员，通过开展多种形式的实习交流、科普宣传、搭建医疗与传媒的桥梁网络，积极推广更年期科学健康管理的先进理念，专注研究开发更有利于更年期健康管理的多形式途径，最终实现全社会对更年期这一特殊生命时期的重视和科学认知，促进女性更加自信地面对和应对更年期。

更年期女性健康问题、高发疾病都可与激素水平有关

" 广州、深圳等城市在内的区级妇幼保健院有一半以上设立了更年期门诊。" 何耀娟指出，就诊量虽然比以前多了很多，但是大家对更年期容易引发的高发症状还是认识不足，相当部分更年期女性还是选择忍受，不去干预。

何耀娟指出，更年期女性存在很多健康问题都与激素水平有关，包括外形的改变：容颜衰老、皮肤弹性下降，脱发、白发，身高缩短，形体改变——腹型肥胖。还包括更年期的各种生理改变：血管舒适症状——潮热、盗汗，心理情绪改变——焦虑、多疑、抑郁，体力改变——疲劳、懒言懒动、心慌气短，睡眠障碍——入睡困难、易醒、早醒，认知问题——记忆力下降，肌肉骨关节改变——肌少、骨关节疼痛，泌尿生殖道改变，代谢、心血管系统改变 …… 与雌激素低下相关的老年疾病：骨质疏松、骨折，粥样硬化性心脑血管疾病，代谢性疾病：糖尿病、高脂血症等，老年痴呆症，泌尿生殖道萎缩相关的疾病。

同时，围绝经期又是各类疾病的高发期，包括肥胖、心脑血管疾病（中风、心梗）、糖尿病、各类恶性肿瘤等。" 围绝经期是子宫内膜癌高发期，与雌激素波动、月经不调、肥胖、糖尿病等因素相关；围绝经期还是乳腺癌、宫颈癌的高发年龄，宫颈癌与老年阴道宫颈防御力下降相关。" 因此，何耀娟表示，更年期门诊严密的随访更易早期发现病变。

激素补充是更年期女性健康问题及疾病状态的有效治疗手段

但是，更年期女性保健意识极为不足，认为更年期为自然现象无需关注；既担忧更年期又担忧服激素带来负面影响；想看病，又担心来自周围人的目光；网络上信息量太大，无法甄别真假；仍在职场，就诊不便，随意在网上购买保健品；对医生建议的不信任。

" 激素补充是绝经过渡期及绝经后期女性各种健康问题及疾病状态的有效治疗手段，也是更年期门诊的关键技术。" 何耀娟表示，近 80 年，激素补充治疗更年期健康问题的研究快速发展。已有可靠的数据显示，雌激素补充可改善老年期女性健康。激素补充给女性带来的益处多数大于害处。更年期的健康管理应该是全方位、紧密且长期随访的。医生可根据完善的评估给予合适、安全的药物方案。

激素治疗前应充分评估，提高安全性、治疗更个性化

更年期保健专业组副组长、深圳市妇幼保健院妇科门诊主任郑峥指出，绝经是一件很正常的事，可以不理会，也可以医学干预。"40 岁以上、有两次月经周期变化超过七天，那就可以来医院看，由医生判断是不是更年期。" 她举例称，如果原本两次月经间隔都是 28 天的，这次距离上次月经只过了三个礼拜，过了一段时间隔四十天来一次，这就是不正常。

▲更年期保健专业组副组长、深圳市妇幼保健院妇科门诊主任郑峥

郑峥指出，补充雌激素是一个医疗行为，要经过医生全面检查，排除各种禁忌证包括乳腺癌、与雌激素相关的生殖器官肿瘤等，经过医生评估之后制定个体化的治疗方案。" 激素补充治疗是一个长期过程，需要患者有很好的依从性，定期去医院检查评估身体状况，以确保下一步的干预方案。"

" 不是每个更年期女性都用同样的治疗方案。有的更年期女性不需要干预，有的可能仅用孕激素，有的需要加雌激素，还有的存在雌激素禁忌症，我们就只能给一些中成药或一些帮助睡眠的药。" 何耀娟称。

很多人担心激素补充的安全性，第一担心会不会致癌，第二担心会不会发胖。郑峥认为，围绝经期本来就是乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌的高发期，在进行激素补充前，医生会先排除这些可能的肿瘤，没有才可以使用。使用期间，是每 1-2 个月开一次药，每半年做一次评估，每年做一次详细检查，根据用药情况、需求，个体化调整药量到不多不少的量，最大程度保障安全性。" 从上世纪八十年代中国开始更年期激素治疗到现在，我们并没有发现用药的人肿瘤风险增加。" 而胖，是因为绝经以后雌激素大幅降低，导致血脂增加、代谢异常，进而形成肥胖。缺什么补什么，在医生监测下，只补生理需求量的雌激素，反而不会导致肥胖的。

专家还强调，激素补充要抓住 " 治疗机会窗 "，错过了就不再获益。郑峥指出，绝经 10 年以内、60 岁以前是治疗的 " 窗口期 "。

采写：新快报记者 梁瑜