新快报讯 今年 9 月 21 日是第二十九个 " 世界阿尔茨海默病日 "。阿尔茨海默病（Alzheimer ’ s disease，AD）是中老年人中最常见的神经退行性疾病，也是最常见的一种痴呆类型。据估计，全世界每 3 秒就会增加一名阿尔茨海默病患者。据报道，我国的阿尔茨海默病患者数量已高达 1000 万。这些患者到了中晚期通常生活不能自理，需要家人照料，给我国社会和万千家庭造成了沉重的负担。专家表示，识别阿尔茨海默病的早期症状，及早就诊、早期诊断和早期治疗非常重要。

早期记忆减退易被误认为正常衰老，应尽早就诊筛查

阿尔茨海默病是一种渐进性的大脑功能衰退疾病，也称为老年痴呆。其发病可能与脑内淀粉样蛋白异常沉积，形成淀粉样斑块、神经纤维缠结有关。

广东省人民医院神经科主任医师张玉虎指出，阿尔茨海默病可能出现一些早期的征兆，包括记忆减退、做不好熟悉的工作、语言能力减退、搞不清时间或地点、判断思维能力减退、把握做事进度有困难、东西放错地方、情绪和行为出现改变、理解视觉和空间信息有困难、从工作或社会活动中退缩。

随着病情加重，可能会出现迷路、走失，出现多疑、脾气暴躁等个性改变，或出现喜欢藏匿不重要的东西等异常行为，说话越来越困难，以至于不能独立生活。

" 老年人出现记忆减退往往容易被误认为是正常衰老现象，耽误了诊断和治疗的时机。" 张玉虎表示，如果出现阿尔茨海默病的早期征兆，应尽早到医院就诊，最好是到设有记忆障碍门诊的医院就诊，进行认知测试和相关检查。

尚无治愈药物，但可治疗改善症状

" 虽然目前尚没有能够治愈阿尔茨海默病的药物，但阿尔茨海默病仍然是可以治疗的疾病。" 张玉虎称，研究表明选择正确的药物及早治疗，配合非药物治疗方法，可以有效改善患者的症状，有效延缓脑功能的衰退，改善患者的生活质量，减轻照护者的负担，并推迟患者进入护理机构进行照护的时间。同时，树立正确的治疗期望也是重要的。

阿尔茨海默病的药物治疗主要是使用改善认知能力的药物进行对症治疗，比如胆碱酯酶抑制剂、美金刚等药物。近年来，有一些不同作用机制的药物被批准用于阿尔茨海默病的治疗，如 Aducanumab 和甘露特钠。Aducanumab 是迄今为止首个 β- 淀粉样蛋白的单克隆抗体，可针对性地清除病人脑内的淀粉样蛋白斑块。该药物已于 2021 年在被美国获批上市，但目前尚未在中国上市。甘露特钠是我国自主研发的药物，它的作用机制主要为通过改善肠道菌群的紊乱，减轻脑内的神经炎症反应。目前这两种上市新药长期疗效仍有待随访和观察进一步确认。目前阿尔茨海默病的新药研发仍非常活跃，有 140 余种新药物在临床研发中，其中三十余种药物进入了Ⅲ期临床试验，期望新药研发结果能为阿尔茨海默病治疗带来突破。

同时，非药物治疗对阿尔茨海默病治疗也很重要。张玉虎建议，有条件的患者可以进行适当的体育锻炼，如打太极；参加认知训练和康复项目；培养个人爱好，适当保持一些娱乐活动，如艺术、书法等活动；纠正睡眠问题，如有睡眠呼吸暂停，可咨询医生是否需要佩戴无创呼吸机治疗，改善睡眠质量。

未雨绸缪，重在预防

研究报道，阿尔茨海默病的发病与生活方式、基础疾病有重要关联。受教育程度低、体育锻炼不足、有睡眠问题、有严重压力且出现适应障碍、头部创伤史、抑郁焦虑、听力减退、便秘、体重异常减轻、听力减退、低血压、脑血管疾病、糖尿病等都是阿尔茨海默病发病的危险因素。

广东省人民医院神经科冯淑君医生指出，应针对阿尔茨海默病的危险因素进行及早干预。例如，青年人应尽可能多地接受教育，增加认知储备；中年人应注意生活方式，注意均衡营养饮食，保持充足、良好的睡眠，保持适当社交和良好情绪状态，避免罹患高血压、糖尿病；老年人还要注意坚持锻炼身体，避免脑部受伤，最好做一些有助于认知的活动，培养个人爱好，比如阅读、下棋、打牌等刺激性脑力活动。

Tips：确诊阿尔茨海默，应做哪些检查？

专家表示，如果出现阿尔茨海默病的早期征兆，应尽早到医院就诊，进行认知测试和相关检查，包括：

一、首先需要做认知测试，确认病人的认知能力下降是否超出了正常衰老范围。

二、做头颅影像检查（头颅磁共振或者头颅 CT）、抽血检验排除其他原因引起的认知能力下降，如脑血管病或者脑积水引起的痴呆。

三、如有条件，可以做阿尔茨海默病的生物标记物检查，这对于明确阿尔茨海默病的诊断有重要帮助。生物标记物的检查主要包括：PET-CT 扫描，可帮助了解病人脑内是否有异常的淀粉样蛋白斑块；脑脊液检查，可以了解脑脊液中 β- 淀粉样蛋白和 tau 蛋白水平是否出现异常，这需要通过腰椎穿刺术来留取脑脊液标本送检。随着医学研究的发展，近年来，血液里的一些蛋白分子对于诊断阿尔茨海默病也有比较好的前景，但仍需进一步的科学研究证实。

四、根据病人的病情需要，可能还需要做脑电图、睡眠监测、基因检测等检查。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷