现代快报讯（记者 梅书华 / 文 吉星 叶子 / 摄）全民刷屏时代，眼睛用久了，异物感、干涩感、疼痛感 …… 也随之而来，干眼症成为常见病之一。进入干燥的秋季，" 盯屏一族 " 更是人手一瓶网红眼药水，希望通过滴眼药水来 " 补水 "，可有的人眼睛越滴越干，甚至还滴成了青光眼，这是怎么回事？ 9 月 23 日，现代快报名医天团直播间特别邀请到了南京医科大学附属眼科医院青光眼科副主任、副主任医师丁喜艳，聊一聊干眼症的解决办法。

乱滴眼药水，眼睛很受伤

据第 50 次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至 2022 年 6 月，中国网民规模已经达到 10.51 亿。在这个全民刷屏时代，眼睛的负担也越来越重。

对于上班族而言，每天下班后回到家，刷刷剧、打打游戏是最惬意的时光。29 岁的小可（化名）是个追剧狂人，总是掌握着各种新剧的最新情节，最近，她对火爆朋友圈的 " 羊了个羊 " 小游戏发起挑战。" 太难了，越难越想通关，昨晚又奋战到 2 点。" 连续几天的坚持，让小可的眼睛有些吃不消，她习惯性地网购了常用的滴眼液，想要缓解眼干的症状，可一个礼拜下来，她发现自己的眼睛更干了，看东西时，时而模糊时而清晰。

眼药水怎么会越用越干？丁喜艳表示，有的眼药水含有防腐剂，如果长期使用，会对眼表的微环境造成损害，加剧眼睛干燥。即使是人工泪液，有的也含有防腐剂，要注意挑选。眼药水与其他药品不一样，品种繁多，也容易购买，许多人喜欢跟风购买网红眼药水，实际上，这里面隐藏的危险有不少。

除了防腐剂，有的眼药水还含有激素。近日，丁喜艳收治了这样一名患者。该患者使用一个月眼药水后，出现青光眼，病因竟然是眼药水含有激素。丁喜艳表示，这种眼药水使用过久会导致眼压升高，每个人对于药物的敏感性不一样，有人用药一周，便出现眼睛发胀的情况，有的人慢慢耐受了，使用时间过久，最终造成青光眼，直接损伤了视力和视野，而且这种损伤是不可逆的。" 面对不了解成分和作用原理的眼药水，不建议使用。" 丁喜艳提醒。

干眼症不仅仅是缺水 秘密在这层膜上

干眼症并不是简单的眼睛 " 缺水 "，丁喜艳介绍，在眼白和眼黑的外面有一层组织，叫泪膜，能够起到滋润保护眼睛的作用。泪膜分为三层，脂质层、水样层、黏蛋白层，脂质层可以延缓水分的蒸发，所以油脂也很重要。

如果泪膜出现不稳定，眼睛就会出现干涩、眼红、眼痒等症状，甚至出现视力波动，也就是视物时突然变得模糊，眨眨眼又恢复正常。眨眼这个动作可以让眼睛里面的泪膜重新分布，均匀地覆盖在角膜上。

出现眼部不适，如何通过检查来确诊干眼症？丁喜艳表示，检查完视力后，首先通过裂隙灯这个放大镜来观察睑缘，如果睫毛根部的睑板腺开口有脂质堵塞，会导致脂质无法分布到眼表，继而影响泪膜。其次，观察角膜，如果角膜缺水，不及时治疗会出现上皮点片状的剥脱，导致患者出现流泪、畏光、疼痛等症状。如果要进一步确定干眼症的类型。医生会再运用眼表综合分析仪来检测眼表泪膜的健康状态，比如泪膜破灭的时间、泪河的高度等。

更年期、抑郁症、眼部手术 …… 这些情况都可能干眼

究竟是什么原因导致了干眼症？丁喜艳表示，引起干眼症的病因十分复杂，如不健康的生活习惯和（或）工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清。

不良的生活方式很容易导致干眼症，如长时间操作视频终端、户外活动少、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等；很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡也会导致干眼症，更年期后的女性较为普遍；环境也会影响，门诊上，丁喜艳遇到过一名干眼症患者，他表示自己一打麻将，眼睛就不舒服，经过分析可能主要是因为打麻将的地方有许多人吸烟，空气环境不好。

另外，一些手术也可能导致干眼症，比如激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼症的发生率较高，大部分患者于术后 3 — 6 个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。还有些患者本身服用的药物会破坏眼表微环境导致干眼症。比如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。值得注意的是，抑郁焦虑情绪与干眼症是相互影响的，抑郁可能导致干眼症，也有干眼症患者由于症状严重，甚至眼睛无法睁开，严重影响生活，导致抑郁焦虑。

激光也能治疗干眼症

" 其实干眼症可以通过眼药水来治疗，但是需要听从医嘱。" 丁喜艳表示，轻度的干眼症可以通过眼药水的配合使用达到缓解的效果，另外，也有非药物的物理治疗方法，比如睑缘清洁，可以减少脂质有害物堆积，甚至有的人睫毛根部长螨虫，需要及时清洁；还可以进行睑板腺按摩，机械挤压睑板腺，疏通阻塞的睑板腺开口。

激光也能治疗干眼症。丁喜艳介绍，脉冲激光可以通过光热效应，减轻睑缘的炎症反应，还可以杀菌除螨，一般 4 次一个疗程，2 — 4 周做一次，一次治疗大概需要 2 — 4 个月的时间。

干眼症的治疗是一个长期的过程，需要个体化规范化综合化治疗，每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清，治疗时应本着从易到难的原则，首先针对已知的相关因素进行如积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正， 增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间等；对于睑缘及眼表相关因素应标本兼治；对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼症，应协同相关专科共同治疗原发病；对于需要长期应用眼用制剂者，应分析用药的必要性，给予合理和个性化的治疗方案。

丁喜艳提醒，出现干眼症状要早就诊，一般轻、中度干眼症具有可逆性，因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼症的病因复杂，多数不可逆，其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。她强调，糖尿病患者如果患有干眼症，会出现体征重，症状轻的情况。也就是医生看到的眼部的状态是比较差的，但是由于患者有神经传导感知障碍，即使破损糟糕，自己也无法及时发现。这类患者一定要及时进行眼部检查。