12 月 2 日，为进一步减轻省直医保参保患者医疗费用负担，甘肃省医疗保障局联合甘肃省财政厅下发《关于将高血压和糖尿病纳入门诊慢特病补助范围的通知》称，2023 年 1 月 1 日起，将高血压、糖尿病 ( 未合并并发症 ) 纳入门诊保障范围。

高血压、糖尿病是常见的慢性病。部分患者需要长期服药控制病情，但部分用药患者难以享受医保报销。这份《通知》对原发性高血压 ( 未合并并发症 ) 、糖尿病 ( 未合并并发症 ) 门诊治疗指征、申报资料及诊疗范围进行了明确。符合 " 两病 " 条件的参保人员，持相关资料到指定的定点医疗机构申办。

目前，高血压和糖尿病认定定点医疗机构有 11 家，分别是甘肃省人民医院

、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省中医院、甘肃省肿瘤医院、甘肃中医药大学附属医院、甘肃省第二人民医院、甘肃省第三人民医院、甘肃宝石花医院、兰州市第一人民医院和兰州市第二人民医院。

经指定的定点医疗机构组织专家对申报资料进行审核认定，认定通过的，参保人员可在省直医保门诊慢特病定点医药机构就医、购药。

参保人员凭医保电子凭证、社会保障卡或身份证在门诊慢特病定点医药机构刷卡直接结算。参保人员到定点零售药店购药时，需持门诊慢特病认定审批表及定点医院开具的外购处方。

按照规定，参保人员认定为以上两种门诊慢特病病种的，自认定之日起享受待遇，限额在一年内有效，高血压年度内最高支付限额 1500 元、糖尿病年度内最高支付限额 2000 元，报销比例按 90% 计算。每年 7 月 1 日之后认定的年度限额减半，不与高血压 ( 并发症 ) 、糖尿病 ( 并发症 ) 重复享受待遇。

《通知》指出，门诊治疗严格执行 " 三个目录 "，政策范围外自费费用及非对症发生费用不予报销，政策范围内甲类项目补助 90%，乙类项目补助 80%，超限额部分由个人自付。

近年来，甘肃省医保系统基本建成了覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。同时，分类制定针对性政策，加强重点人群参保缴费，甘肃省基本医疗保险参保率均保持在 97% 以上。

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申报资料

( 1 ) 患者近一年病历 ( 包括门诊病历、住院病历、体检资料 ) 的复印件及二级以上定点医疗机构诊断证明；

( 2 ) 相关临床资料包括病史、症状、体征等；

( 3 ) 血糖、尿糖测定、糖耐量试验；

( 4 ) 血生化资料 ( 如血脂、血糖和肾功能等 ) ；

( 5 ) 尿液检查；

( 6 ) 专科副主任医师及以上为患者制定的诊疗计划。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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