现代快报讯 不久前，小天（化名）因糖尿病酮症酸中毒后诱发重症急性胰腺炎合并腹膜后大出血，转入东部战区总医院重症胰腺炎中心接受治疗。入院后，小天反复高热、呛咳，脱机困难，胸部 CT 提示左肺斑片影。经纤维支气管镜检查后发现，小天的左肺上叶舌段盘踞着一块灰白色 " 坏死组织 "，堵住了支气管开口。

△经过术后康复治疗，小天已脱离危险 通讯员供图

由于 " 坏死组织 " 病变性质不明且已经堵塞支气管引起左上肺实变、感染，随时有发生气道大出血致窒息的风险，重症胰腺炎中心主任李维勤教授邀请呼吸内科 ICU 王琴主任医师团队进行联合会诊。结合患者病史及相关检查结果，王琴指出小天高度疑似为肺毛霉菌感染。根据会诊结果，治疗团队立即完善相关检查，并开始经验性抗真菌治疗。针对小天可能出现的气道大出血，做好充分预案，床旁准备好纤维支气管镜和气管插管包，一旦发生出血，第一时间在纤支镜引导下插管至右肺主支气管，保证右肺通气，避免窒息。

大家担心的事还是发生了。深夜，小天一阵咳嗽后，气切套管中涌出大量血液，心率、脉氧饱和度迅速下降，生命危在旦夕。童智慧副主任立即组织抢救，治疗团队动作迅速、密切配合，短短数十秒内，即在纤维支气管镜引导下将气管插管放至右肺主支气管，保证右侧单肺通气。稳住生命体征后，立即联系介入治疗科做血管造影。介入治疗科副主任医师高大志快速找到出血动脉后予以栓塞，小天生命体征终于稳定下来，闯过了鬼门关。

危险暂时度过，但小天肺部的病灶仍还在，随时有再次气道出血的可能。为彻底扫除这颗 " 定时炸弹 "，李维勤再次邀请呼吸 ICU 王琴、心胸外科主任医师易俊，开展床边多学科联合会诊。对手术难度和风险充分评估，对治疗方案也做了充分的预案。

会诊后，小天转入麻醉科手术室。尽管术前已经做好充足预案，但术中小天再次大出血。易俊当机立断，夹闭肺动脉并切除左肺上叶，出血停止。切除的大体标本可见到左主支气管病灶处已经出现了糜烂穿孔，与伴行的肺动脉相通，术后，病理结果回报也证实了的确是毛霉感染。

经过术后康复治疗，小天成功度过危险期。小天的母亲激动地握着李维勤的手说：" 感谢您救了孩子一命，现在孩子病情稳定，我们当家长的心里头也踏实了许多，太感谢你们了 !" 小天也将一面印有 " 医德高尚暖人心 医术精湛传四方 " 的锦旗送给治疗团队。

通讯员 汪卫东 现代快报 + 记者 安莹