现代快报+ 2023-02-06
6天、144小时,ECMO为患暴发性心肌炎女子赢得生机
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现代快报讯 " 运气不错,感谢医院重症医学科医护人员的悉心照料,感谢家人毫不犹豫的选择,也感谢自己顽强的意志。" 就在前不久,52 岁的王女士因暴发性心肌炎生命垂危,盐城市第三人民医院通过 ECMO 运转 6 天为其赢得生机。出院时,她在朋友圈感慨道。

新冠阳性、胸痛胸闷 3 天、发热 1 天 …… 近日,王女士胸痛难忍倒在了家中,随后被 120 紧急送往盐城市三院抢救。

" 考虑为暴发性心肌炎、心源性休克,血压一直难以维持,随时有猝死的可能。" 盐城市三院重症医学科主任张国培介绍,暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种,起病急、发展快,死亡率极高,在一般抢救措施无效的情况下,只能通过 ECMO 技术暂时辅助心肺,为抢救生命寻求一线希望。

经过团队全面综合评估和讨论,结合患者当时神志清楚,呼吸功能尚可,张国培决定对患者进行清醒状态下 VA-ECMO(静脉 - 动脉体外膜肺氧合)治疗。

抢救刻不容缓!在与患者家属充分沟通后,当晚 ECMO 小组成员紧急就位,迅速展开抢救。团队以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作。随着 ECMO 开始运转,王女士体内的暗红色血液从静脉导管引出,然后经过膜肺氧合,鲜红的血液再重新输入她的体内," 人工心肺 " 开始工作。

不一会儿,王女士的各项生命体征开始趋于好转,抢救工作取得了初步成功。

" 成功上机只是第一步。" 重症医学科医护团队严密监测患者病情变化,并及时调整药物剂量和机器参数。"ECMO 运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症,任何一项并发症对患者来说都是一个致命打击。"

在 ECMO 的支持治疗下,王女士的生命体征平稳,心功能逐渐好转。6 天后,在心胸外科医生协助下,顺利撤除 ECMO,王女士也一点点地恢复活力," 感谢这里的医护人员给了我来之不易的第二次生命,我会更加珍惜以后的人生。"

" 这是我院第一例在病人清醒状态下,成功实施 ECMO 支持治疗。" 张国培表示,相比较于镇静状态下 ECMO,清醒状态下的 ECMO 难度更大,因为要避免患者情绪波动影响穿刺置管或导致 ECMO 管路移位,医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果。而清醒 ECMO 的优点则是不影响患者四肢活动及进食,避免镇静、气管插管等相关并发症,所以从患者的角度来考虑,团队最终做出了这一选择。

通讯员 仇正锋 郑翔 董传奇 现代快报 + 记者 王菲

(通讯员供图 编辑 周冬梅)

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