新快报讯 银屑病是皮肤科的常见病，我国约有 700 多万银屑病人。然而，能得到规范化诊疗的只是其中一部分。2023 年 2 月 10 日，由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心和银屑病规范化诊疗中心、广东省医学会、广东省麻风皮肤病防治协会、南方医科大学皮肤病医院共同主办的 " 第一届银屑病规范化诊疗中心广东省质控会 " 召开，国内皮肤性病领域知名专家、青年学者围绕银屑病治疗的前沿探索、银屑病真实世界研究、质控经验分享进行了深入交流和观点碰撞。会议当天开展了南方医科大学皮肤病医院银屑病专病医师培训，反响热烈。

银屑病反复发作不愈，应进行规范的慢病管理

南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授指出，银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性免疫性炎症性皮肤病，容易复发，难以根治，在外表皮肤上出现的斑块和鳞屑对患者心理和自尊产生较大的不良影响。我国的银屑病发病率非常高，约为 0.47%，也就是说我国大概有 700 多万的病人。

▲南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授

银屑病的关键词是 " 皮肤病 "" 全身性 "" 炎症性 "" 慢性 "。约九成银屑病为斑块型也叫做寻常型，表现为皮损容易泛发全身，带来瘙痒、反复不愈，对患者身心、社交等都会带来严重影响。由于它反复发作不愈，因此进行规范的慢病管理非常重要。

杨斌指出，既往银屑病主要以外用治疗为主，例如激素的外用、光疗，也有使用一些传统的免疫抑制剂，但疗效有限，特别是难以控制复发，所以患者在治疗上信心不足、依从性不强、对医生信任度不够，一些患者会寻求自我治疗，例如皮损严重时自购激素药膏涂抹，或寻求一些私人门诊、" 偏方 "，导致越治越差。

近年来，银屑病治疗发生了翻天覆地的变化，尤其在一些创新药特别是生物制剂上市后，从肿瘤坏死因子 α，到白介素 -17、12、23 等，如今我国已有 7 种生物制剂上市，让这种疾病得到了更好的控制管理。这两年还陆续有一些小分子药物上市，后续也还有不少新药将上市。" 但是，新药在一些省级医院比较容易用上，一些基层医院在药物可及性、理念更新方面，还需要进一步提升。" 如何用好这些新药、做好疾病管理、如何控制银屑病的伴发病或共病等，基层医院做得不足。" 我们需要对银屑病进行健康教育、慢病管理，通过规范化诊疗质控，特别是对皮肤科的医生的培训、专病门诊的建立，帮助到银屑病的诊疗质控，对治疗方案、疾病管理进行质控，我觉得是必要的。"

杨斌强调，到目前为止，由于银屑病发病复杂，有遗传的易感基因，又与免疫相关，仍然无法治愈。目前的创新靶向治疗药物是对银屑病发病机制的深度揭示，找到一些关键通路和细胞因子，进行一些针对性的治疗，例如白介素 -17 等。

银屑病规范化诊疗和质控联盟陆续建立

据介绍，银屑病规范化诊疗中心项目由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心与中国医药教育协会共同主办，旨在促进中国银屑病的规范化治疗，提高银屑病诊疗水平。项目自从 2020 年 8 月启动以来，得到了全国各地医院单位的支持。通过加入银屑病诊疗中心，不仅加强了各医院对于银屑病诊疗的规范化，也促进了各省市的学术交流。截至 2023 年 1 月底，国家银屑病规范化诊疗中心收录病人接近 10 万例，其中广东省银屑病规范化诊疗中心共收录病人 10360 例。

▲来自全国的 40 名皮肤科医生南方医科大学皮肤病医院参观学习。

南方医科大学皮肤病医院林志淼教授表示，中国银屑病诊疗中心平台数据全方位支持银屑病领域的临床研究以推动科研和临床的发展，包含观察性研究、前瞻性队列研究及回顾性数据研究。利用中心平台数据可以对临床中的诸多问题进行研究和探讨，包含流行病学和疾病负担、药物治疗选择、药物安全性、合并症特点、患者心理问题、特殊部位银屑病、特殊类型银屑病、疾病进展、生活质量评估、经济负担等。

2022 年，中心在不断扩大影响的前提下，于全国 15 省成立了质控联盟，旨在联盟的共同努力下，搭建各省份精细化、个性化的疾病管理。第一届银屑病规范化诊疗中心广东省质控会在此背景下应运而生，并由南方医科大学皮肤病医院杨斌院长担任广东省质控负责人，王晓华教授、林志淼教授担任广东省质控执行委员。

杨斌表示，南方医科大学皮肤病医院作为广东省唯一一家三级甲等皮肤病医院、全国首批银屑病规范化诊疗中心示范中心，将发挥网络辐射作用。南方医科大学皮肤病医院银屑病专病是国内较早集专病门诊、普通及日间病房、治疗中心及慢病管理 " 四位一体 " 的专病中心，建立了银屑病慢病管理 SOP，配备专病患教护士，自主研发银屑病慢病管理 APP，2022 年专病门诊量达 4 万人次。医院成立了银屑病规范化诊疗中心广东省质控中心，目前广东省有 23 家中心单位、11 家医联体单位。" 我们以建立全省统一的常态化质控管理机制，增进银屑病医疗服务的规范、标准、均质化发展，提升临床诊疗能力，促进高质量医疗为己任。这个体系还需要不断完善和改进，最终的目标是为银屑病患者提供一个诊疗绿色通道，帮助患者获得及时、权威、规范的诊疗。"

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 谢伽蔚