新快报·ZAKER广州 2023-02-22
健康 | 巨大粪石堵住阿婆小肠,医生竟叫她连灌3天这种饮料
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新快报讯 一巨大粪石堵塞肠腔,本来估计要做手术,然最终经过医生 " 巧手 ",同时服食乳果糖和石蜡油,连喝 3 天可乐喝温水,最终粪石自行排出。

来自东莞的朱阿婆今年 74 岁,就在前几日,朱阿婆出现了持续性上腹胀痛,并伴有多次呕吐,且肛门停止排气排便。剧烈的腹痛严重影响了朱阿婆的日常生活,或卧或立都深受其扰。家人见状赶紧将朱阿婆送入当地急诊,施行解痉止痛等对症治疗后,朱阿婆的腹痛才稍稍有所缓解。

为求进一步诊治,朱阿婆慕名来到中山大学附属第六医院。完善相关检查后,中山六院考虑左上腹约第 2 组小肠粪石阻塞,继发小肠梗阻,建议治疗后复查。于是又立即予朱阿婆小肠镜检查。

行经口小肠镜检查时,进镜至距屈氏韧带 350cm 处,果然见一巨大粪石堵塞肠腔,内镜无法通过。中山大学附属第六医院小肠内镜科主任郭勤副主任医师见状,当即决定予以圈套器反复圈套切除及活检钳钳除分解粪石,随后让朱阿婆禁食卧床休息观察 24 小时,予乳果糖和石蜡油通便,可乐(有助于粪石溶解,300-400ml,近 3 天每天早上一次,下午一次)及温开水(300-400ml)每间隔 2-3 小时口服,3 天后复查腹部影像学检查。次日,朱阿婆自行排便多次,阻塞性粪石终得消除。

郭勤指出,近年来,随着生活水平的提高、人均粗纤维食物进食量的减少,我国肠梗阻的发病率整体呈上升趋势。其常见原因包括肠黏连、肿瘤、疝形成、炎症、异物以及先天因素等等。当然,也存在一些如较大的阻塞性粪石等非常见因素。" 及时诊断和干预是降低小肠梗阻患者发病率和死亡率的关键。"

粪石,通俗地讲,就是吃进胃里的食物或者异物,由于无法消化又难以排出而在消化道形成的粪块结石,质地坚硬,类似于石头。它们通常在胃部形成,可迁移至小肠或结肠,从而造成梗阻。腹痛、上腹部不适、恶心呕吐是粪石所致小肠梗阻的主要症状,肠扭转、肠壁坏死和穿孔是常见并发症,严重时有生命危险。

郭勤表示,粪石的治疗方法要看情况决定:局限于胃和十二指肠的粪石可通过胃镜清除;直径<2cm 的无阻塞性粪石,可尝试保守治疗;对于阻塞或较大的小肠粪石,建议外科手术治疗。随着医学的发展、观念的进步,小肠镜检查也越来越受到重视,为以往只有通过外科手术才能解决问题的患者提供了新的治疗方案。

要预防形成粪石,就要避免过量或者空腹食用容易产生粪石的食物,如柿子、山楂、黑枣、竹笋、油糕等。消化功能减退的老年人,以及有胃肠道手术史的患者更需要多加注意。

另外,日常生活中,保持良好的饮食习惯,适时调整饮食结构,多饮水,避免暴饮暴食,以及养成良好的排便习惯,适度运动以促进肠蠕动都是有效预防粪石的方法。

采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 唐小雨

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