哈尔滨日报记者 董彤

没有高血压、糖尿病等病史，没有吸烟、饮酒等不良嗜好，无肥胖、高脂血症等危险因素，但有些中、青年人反复出现脑血栓、四肢血栓、心梗发作，他们不得不反复在神经科、心内科进行通血管治疗，各种活血化瘀的药物从未间断 …… 其实在他们的背后有同一个凶手，那就是抗心磷脂抗体。本期记者专访黑龙江省医院风湿科主任董霞，了解抗心磷脂抗体的相关知识。

主因是免疫功能紊乱

抗心磷脂抗体在正常人体内是不存在的，在感染、环境、遗传等综合因素的作用下我们机体的免疫功能紊乱，导致出现致病性的抗体出现，这其中的抗心磷脂抗体诱发的疾病就是抗心磷脂抗体综合征。

该病是由于自身免疫系统功能紊乱导致的一个以反复血栓、反复流产、血小板下降为特点的自身免疫性疾病，它分为原发性和继发性。大部分患者无明显的临床症状，在反复血栓、反复流产原因不明后，经过一番查找后才发现病因在此。继发性抗磷脂抗体综合征可继发于其他自身免疫性疾病，最常见的就是系统性红斑狼疮。

年轻女性发病率高

抗磷脂抗体综合征（APS）是一种以反复动静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少，以及抗磷脂抗体持续中高度阳性为主要特征的非炎症性自身免疫性疾病，多见于年轻人，男女发病率为 1：9，女性平均年龄为 30 岁。APS 病人中检出抗磷脂抗体是诊断 APS 的必要条件。抗磷脂抗体诱发血栓形成的机制非常复杂，简单的可以理解为抗磷脂抗体结合到细胞表面可以诱发血小板异常的聚集，从而导致血栓以及血小板在脾脏破坏导致血小板减少。

血管多发血栓很凶险

血栓形成可以发生所有大、中、小动脉和静脉，血栓可反复发生，既可以单一发生也可泛发，受累血管表现为血栓而无炎症。静脉血栓以形成深静脉血栓为主，以下肢深静脉血栓和肺栓塞最常见，还可见于上腔静脉、下腔静脉、视网膜和颅内静脉窦血栓。

动脉栓塞可引起脑卒中或短暂脑缺血发作。微血管受累可表现为肾衰竭和皮肤梗死。少数病人可能同时或在一周之内出现多部位血栓形成，累及脑、肾、肝、心脏等重要脏器，出现多器官功能衰竭而死亡，形成灾难性血管闭塞，称之为恶性 APS。

抗凝治疗是关键

董霞主任提醒，抗磷脂抗体综合征的患者在治疗上以抗凝治疗为主，常见的药物包括低分子肝素、阿司匹林、华法林等药物，如果经过这些常规的抗凝治疗后仍有血栓的反复发生，就需要加用糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗。

编辑 李洪霜

值班主编 寇青