现代快报+ 2023-03-23
每天抽烟十几根,三十年老烟民“肺爆炸”了
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现代快报讯(通讯员 严炜 记者 花宇)近日,南通市民李先生因咳嗽胸闷,来到医院就诊。医生诊断其为肺大疱破裂导致气胸发作(右侧压缩 40%)。现代快报记者了解到,这已经是他第 4 次气胸发作。究其原因,是因为他已经吸烟近 30 年。最终,李先生通过手术治疗,彻底解决气胸反复发作。

△通讯员供图

" 他是做体力活的,这次是他第 4 次气胸发作。之前最严重的一次,气胸发作压缩 80%。气胸的反复发作严重影响了日常生活和工作。" 李先生老婆回忆,因不想动手术,一直以来他们都选择采取胸腔闭式引流治疗。

气胸为什么会反复发作?" 李先生有近 30 年的吸烟史,每天起码抽十几根。" 南通市第六人民医院胸外科主任张雪冬介绍,李先生肺上的空泡属于继发性肺大疱,它的形成与他长期吸烟密不可分。他表示,肺是由很多肺泡组成,长期吸烟会损伤气道黏膜细胞,引起气管和支气管狭窄,导致呼吸阻力变大,气体淤积在肺中不易排出,使得肺泡压力增大,再加上烟雾本身会使肺泡壁变得异常脆弱,长此以往肺泡壁破裂、相互融合,就会在肺组织内形成含气的囊腔,即肺大疱。

随着肺大疱逐渐增大,肺泡壁会变薄,在剧烈咳嗽、提重物或运动时,压力突然增加,肺大疱可能会破裂,引起自发性气胸,压迫到肺组织,进而出现胸闷、呼吸困难等症状。张雪冬表示,如果肺大疱不大,且没有症状,不影响正常生活,动态观察、定期随访即可。一旦出现胸闷、呼吸困难等症状,应及时就医。

为彻底解决气胸反复发作,这次李先生决定接受手术治疗。张雪冬团队在胸腔镜下为其实施了 " 肺大疱切除术、肺减容 + 胸膜固定术 ",术中楔形切除了肺大疱及部分发育不良、空泡样无功能的肺组织,使有功能的肺组织充分复张、发挥作用,从而有效改善了肺功能。同时在肺切缘处覆盖一层 " 牛心包 " 生物膜,减少术后发生肺泡漏,降低术后气胸复发风险。术后 3 个月复查,李先生恢复良好,胸闷得到明显改善,干活也有力气了。

张雪冬介绍,目前对于自发性气胸,虽然可以经胸腔闭式引流等非手术方法治疗,但如果气胸反复发作,还是应积极采取胸腔镜手术治疗,减少复发率,提高生活质量。此外,肺大疱属于不可逆的肺部病变,一旦形成,无法修复。如果肺大疱患者继续吸烟行为,肺大疱可能会进一步扩大,最终影响肺功能,进展成慢性阻塞性肺病,危害健康。

(编辑 高淼)

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