黔南州医保基金监督管理政策告知书

尊敬的参保患者：

医保基金是人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "，维护医保基金安全，人人有责。为了保障您住院期间的权益不受到损害，现将相关政策告知如下：

一、医院有下列行为的属于违法违规行为：

（一）住院期间，医院诱导患者或家属到门诊缴费的；

（二）住院期间，未达到出院标准，医院以各种理由要求出院后，一定时间内（一般为 15 日内）再次办理入院的；

（三）住院期间，如并发其他疾病需转科继续住院治疗，但医院要求患者出院后再重新办理入院的；

（四）医院采取虚假宣传、减免自付费用、返现回扣、发放实物、卡券、赠送礼品、免费体检等方式，诱导患者住院的；

（五）医院串换药品、医用耗材、医疗服务项目的；

（六）造成医保基金损失的其他违法违规行为。

二、参保人员有下列行为的属于违法违规行为：

（一）将本人的医保凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医保待遇；

（三）利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

参保患者发现医院或个人有上述行为的，可向医保部门进行举报。举报内容经查实的，可按政策规定给予一次性资金奖励，最高不超过 20 万元，最低不少于 200 元。

特此告知。

黔南州医疗保障局

2023 年 4 月 11 日

编辑 段筠 /编审 李枫 /签发 蒲谋