婴幼儿一般以母乳或婴幼儿配方乳粉喂养为主，但也有极少数婴幼儿因对牛奶蛋白过敏、对乳糖不耐受等原因，无法进食普通的婴幼儿配方乳粉，需要食用特殊医学用途配方奶粉（以下简称 " 特医奶粉 "），所以，我们有必要了解一下特医奶粉的小知识。

什么是特医奶粉？

根据《特殊医学用途婴儿配方食品通则》规定，特殊医学用途婴幼儿配方奶粉是指专门为患有特殊紊乱、疾病或医疗状况等特殊医学状况婴幼儿的营养需求设计的，单独食用或与其他食物配合食用时，其能量和营养成分能够满足 0 至 12 月龄特殊医学状况婴儿的生长发育需求。

特医奶粉的种类

目前市面上特医奶粉有很多种，不同的厂家、不同的商品名、不同的配方，让家长们在选择时眼花缭乱。截至目前，通过特殊医学用途配方奶粉注册审批的适用于 0 月龄至 12 月龄婴幼儿的有 29 个，包括无乳糖配方 6 个、乳蛋白部分水解配方 5 个、乳蛋白深度水解或氨基酸配方 3 个、早产 / 低出生体重婴儿配方 11 个、婴儿营养补充剂 3 个、氨基酸代谢障碍配方 1 个；适用于 1 岁以上人群的有 19 个，包括全营养配方 15 个、非全营养配方 4 个。

如何选择适合自家宝宝的特医奶粉

牛奶蛋白过敏的宝宝选择：乳蛋白水解配方奶粉。

牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿，是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应。牛奶蛋白过敏的表现多种多样，累及口腔可表现为咽、唇、舌水肿或瘙痒，累及皮肤可表现为湿疹、瘙痒、荨麻疹、干燥、水肿，累及胃肠道可表现为恶心、呕吐、拒食、腹泻、便秘、腹痛、便血、体重不增，累及呼吸道可表现为咳嗽、喘息、鼻炎，严重的甚至会表现为过敏性休克，危及生命。

牛奶蛋白过敏的宝宝，根据不同情况选择不同的乳蛋白水解配方奶粉，乳蛋白水解配方奶粉就是将奶粉中容易过敏的大分子蛋白质水解成致敏性低的小分子蛋白质、肽段或者无致敏性的氨基酸。根据蛋白质的水解程度不同可分为三类：部分水解配方、深度水解配方和氨基酸配方。

部分水解配方：将乳蛋白经过加热和（或）酶水解为小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低致敏性，适用于有牛奶蛋白过敏高风险的宝宝。比如父母曾经有食物过敏史等，只能预防牛奶蛋白过敏，不能治疗牛奶蛋白过敏。

深度水解配方：将乳蛋白水解为短肽链，可以完全破坏乳蛋白的抗原性，显著降低酪蛋白的抗原性，脂肪与碳水化合物的营养成分与普通奶粉一样，营养价值相近。适用于治疗轻、中度牛奶蛋白过敏的宝宝。

氨基酸配方：将乳蛋白百分百水解为无致敏性的氨基酸，适用于治疗重度牛奶蛋白过敏的宝宝。

对于牛奶蛋白过敏的宝宝而言，需要医生依据其过敏的严重程度来判断，轻中度过敏可选择深度水解配方，重度过敏和多种食物过敏需用氨基酸配方奶粉，并需要根据宝宝的适应情况进行调整，家长们切忌自行调整奶粉，需至专科门诊复诊后根据医生建议调整奶粉，这类特医奶粉可以使大部分宝宝解除过敏状态，以后随着年龄的增长，大部分孩子过敏情况会好转，可逐渐过渡到普通婴儿配方奶粉。

乳糖不耐受的宝宝选择：无乳糖或低乳糖配方奶粉。

乳糖是婴幼儿最重要的能量来源，同时还具有多种营养成分，有助于婴幼儿大脑发育，有助于肠道有益菌群的生长，可以促进钙、镁、锌等矿物质的吸收。有一种存在于小肠的蛋白酶称之为乳糖酶，其可将进入肠道的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖进而被宝宝吸收，如果这种蛋白酶缺乏或者不足，小肠则不能有效消化摄入的乳糖，称为乳糖吸收不良。部分乳糖吸收不良的宝宝会出现腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻等胃肠道症状，称为乳糖不耐受。

根据病因，乳糖不耐受有多种表现形式，有些是由于编码乳糖酶的基因异常导致的先天性乳糖不耐受，有些是由于孩子因早产等原因，出生后肠道功能不完善，乳糖酶活性较低，出现暂时性 / 发育性的乳糖酶缺乏，还有部分是感染性腹泻、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、免疫缺陷、严重营养不良等导致肠道黏膜损伤，导致继发性的乳糖酶缺乏，先天性的乳糖不耐受的孩子需要终身避免含乳糖的食物，其他类型的乳糖不耐受都属于暂时的，如果是母乳喂养的宝宝，可以通过补充乳糖酶来解决；如果是配方奶喂养的宝宝，可以考虑更换无乳糖或低乳糖的配方奶。

作者：金城首席科普专家团队成员，甘肃省妇幼保健院 连娇燕

兰州日报社全媒体记者 华静 整理

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