从现在起至 12 月底，我省对 " 假病人 "" 假病情 " 等欺诈骗保行为进行重点打击。这是记者 5 月 9 日从省政府新闻办举行的相关新闻发布会上了解到的。

医保基金是人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的 " 压舱石 "。今年，按照国家的统一部署，从现在起至 12 月底，省医保局会同省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域，重点药品耗材，以及虚假就医、医保药品倒卖等重点骗保行为，对 " 假病人 "" 假病情 " 等欺诈骗保行为进行重点打击。

据介绍，今年专项整治不仅涵盖了检查检验、康复理疗等重点领域，还对重点药品耗材、虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为进行监测。同时，对异地就医、门诊统筹等惠民政策方面加强了监管，整治内容覆盖面更广，有力推动医保基金使用情况的全领域排查。

今年，我省打击欺诈骗保行为由医保部门负责牵头，检察机关、公安、财政、卫健等四部门共同参与。整治方案中明确了各部门的职责分工，整治过程更注重部门联动，通过线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等措施，深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，全面加强医保基金监管。

今年，我省还将充分发挥医保数据优势，强化大数据监管，通过数据赋能，有针对性地开展筛查分析，发现可疑线索，开展实地核查。当前，省医保局已与省公安厅联合构建了医保基金监管数据分析预警监测模型，并不断优化完善，切实提升医保领域欺诈骗保疑点线索筛查质效。

据介绍，2022 年，我省以打击 " 假病人 "" 假病情 "" 假票据 " 等欺诈骗保问题为整治重点，全省共检查定点医药机构 11953 家，查处 6058 家，其中暂停协议 238 家，解除协议 48 家，追回扣减处罚合计 9471.49 万元。过去五年，全省各级医疗保障部门共检查定点医药机构 41840 家次，查处 17709 家次，追回扣减处罚合计 6.87 亿元。

兰州日报社全媒体记者 赵万山 文 / 图

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