2023 年 5 月 17 日是第 19 个 " 世界高血压日 "，今年的主题是 " 精准测量，有效控制，健康长寿 "。目前，高血压 " 年轻化 " 的趋势越来越明显。当天，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科和全科医学科举行了联合义诊，为广大患者免费解疑答惑。专家提醒，如果高血压不治疗，平均寿命有可能缩短 20 年。

28 岁年轻人，血压快 " 爆表 "

28 岁的周先生体检时，血压几乎 " 爆表 "，达到了 200/150mmHg！周先生有点不相信，反复测了几次后，都是差不多的结果。他立刻赶往当地医院急诊就诊。经过静脉用药控制住血压，并完善了头颅 CT 排除了脑出血后，周先生才算初步解除危险信号。周先生表示，之前一点头晕头痛的感觉都没有，不知道怎么突然就成了高血压患者了，他来到了江苏省人民医院心血管内科孙伟主任医师处就诊。

孙伟主任医师详细了解后发现，周先生 1 米 75 的身高，体重却已经逼近 200 斤，平时也有熬夜、吃夜宵的习惯，这些都有可能是诱发高血压的原因。因为患者太年轻，孙伟主任医师建议周先生住院进一步完善检查，并排除继发性高血压原因。刚入院时周先生的血压依旧很高，维持在 180/110mmHg 左右，后又进行了肢体动脉检测、中腹部 CTA、头颅磁共振、颈部动脉彩超、心脏彩超、动态心电图、动态血压、卧立位试验、OGTT 试验、睡眠呼吸监测等一系列相关检查。结果发现周先生其实已经患高血压有很长时间了，长期的高血压使他的血管弹性变硬，心脏的左室壁增厚，好在肾功能和头颅磁共振还没有明显异常。结合检查结果，周先生患者诊断多种疾病：高血压 3 级（重度）、高脂血症、颈总动脉斑块和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。孙伟主任医师表示，周先生通过降压药物和调脂药物进行一段时间规范的治疗，血压基本可以控制在 140/90mmHg 以内，但出院后一定要严格执行运动处方，加强体育锻炼，积极减重并改善生活习惯。

为什么高血压盯上年轻人？

孙伟主任医师表示，根据数据统计，我国 "90 后 " 群体，大概 25 岁至 34 岁的年轻男性，高血压患病率已经超过 20%！这可能与高盐饮食、肥胖、吸烟酗酒和压力大等因素密切相关。 现在年轻人普遍外卖、烧烤盛行，摄入盐、动物肉类、油脂类食物过多，蔬果摄入偏少，再加上精神压力大、应酬聚会多，酗酒熬夜频繁，不合理的饮食结构和不健康的生活方式加剧了高血压年轻化趋势。

在日常自测血压时，如果偶尔一次结果偏高也不必太过担心，一般来说，在未服用降压药物的情况下，若 3 次（非同日）测量，收缩压（高压）高于 140 mmHg 或舒张压（低压）高于 90 mmHg，则需要提高警惕，如果发现收缩压高于 180 mmHg 或者舒张压高于 110 mmHg 时，不及时处理很可能会危及生命，此时要去医院急诊就医。

高血压不治疗，平均寿命缩短 20 年

高血压是指在未服用降压药物情况下，安静状态时，非同日连续三次测量，收缩压 ≥140mmhg 和（或）舒张压 ≥90mmhg，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。

有种说法是，高血压不治疗，平均寿命缩短 20 年。心内科主任医师徐东杰告诉记者，这种说法确实有一定的道理。患者血压控制不佳可引发多种疾病。比如 70% 的卒中与高血压有关系；高血压使冠心病危险增加 2.6 倍；50% 的心机梗死与高血压有关系；高血压使心力衰竭危险增加 6 倍；78% 高血压患者伴有眼底病变，严重可以引起失明；单纯高血压持续 15 年，约 42% 出现肾脏损害；重度高血压可使尿毒症危险增加 11 倍。目前，我国高血压患病人数有 2.45 亿，但是 10 名患者中仅有 1 人血压控制良好。因此，高血压治疗治疗不仅关注血压达标率，更要注重心脑肾血管保护，这样才能远离危险。

【误区一，没症状不治疗？】

高血压患者前期或是轻症时往往没有明显的症状（如经常头晕、头痛，或胸闷、心悸等），因此有些人认为高血压无需治疗。孙伟主任医师表示，高血压一旦表现症状，常常会伴随着突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病，如果长时间不干预是相当危险的。

很多年轻人血压如果是一过性轻度升高，及时纠正不良生活方式，大多数可以恢复正常。但如果已达到高血压 2 级、3 级，或者已改善生活方式，血压依然不能恢复正常，就需要进入强化降压阶段，进行药物干预。

孙伟主任医师提醒，治疗前还需明确是原发性高血压还是继发性高血压，比如肾动脉狭窄或者肾上腺结节就会引起继发性高血压，此类高血压不仅药物治疗效果差，甚至会因为服用降压药出现副作用，通过手术等方法去除原发疾病后，血压往往可以恢复正常。而对于另一部分原发性高血压患者，可以根据血压水平安全地调整降压药物。孙伟主任医师提醒，在接受规范降压治疗后，切莫因为血压的暂时下降而自行停药，需在专科医生指导下规律服药，并定期复查。

【误区二，血压正常了，药就不吃了】

徐东杰告诉记者，不少人确实也关注自己的血压，但是采取的是比较随意的态度，血压高了吃吃药，血压正常了，又停药了。其实，这是一种错误的方式。

目前还缺乏对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需要长期、甚至终生服用降压药。只有通过长期规范治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防器官损害及并发症的发生。患者要坚持定期随访，要在医生的指导下服药治疗，观察降压疗效，监测各种危险因素，坚持健康生活方式，才能获得好的疗效。

【误区三，老年人血压不需要控制？】

徐东杰告诉记者，这种说法是不正确的。长期以来，由于相关研究证据不足，老年高血压患者的最佳血压控制目标一直没有太明确。但这并不意味着老人不需要管理血压。老年人高血压有自身特点，降压也因人而异，因此相对青壮年来说，老人的血压管理，更加强调个体化。通常来说，80 岁以下的老人，可以将血压控制目标设置在高压 150 mmHg 以下。80 岁以上老人，目前尚没有太多科学依据来证实明确最佳的血压控制目标，通常来说，如果老人没有症状，血压控制目标可以在 150 mmHg 以下，甚至 160mmHg 以下也能接受。

家庭血压如何自测

1，选择高度合适的桌椅、使手臂与身体保持垂直，准备上臂式电子血压计。

2，初次测量请医务工作者指导

3，测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息 5 分钟。测压时患者务必保持安静，不讲话。

4，坐位，双脚自然平放，找到肱动脉跳动的部位，将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线 2-3 厘米，袖带必须与心脏保持同一水平。

注意点：如果你是初诊或血压未达标及血压不稳定的患者。每日早晚各测 1 次，每次测量 3 遍；连续测量 7 天，取后 6 天血压的平均值作为治疗决策的参考。

如果你是血压达标且稳定的患者，每周自测 1 天，早晚各 1 次。

通讯员 胡静雯 侯雨萌 现代快报 + 记者 刘峻

（通讯员供图 编辑 周冬梅）