救死扶伤不分国界，医者仁心大医无疆。

首例胃多发早癌 ESD 手术、首次开展 ERCP 治疗 …… 手持泰安首张医学类外国人来华工作许可证，泰安市立医院首席专家、消化疾病诊疗中心主任相马宁来泰一个半月以来，用精湛的医术、过人的胆识，不断刷新医院内镜诊疗技术的高度、速度 , 推动泰安市立医院消化疾病诊疗中心发展进入新高地。

外籍医生来泰行医

带来先进理念和技术

在全球化趋势以及我国改革开放的进一步推动下，医疗服务领域对医疗资源的需求日益多元化，越来越多的外籍医生被吸引来华行医。在世界范围内，日本在消化道肿瘤诊疗方面，一直处于领先地位。作为传播日本消化道早癌诊治先进理念至中国的先驱性使者之一，相马宁教授与胃癌放大内镜诊断体系（VS 分类）创始人八尾建史教授、八木一芳教授等多位日本著名专家一直奔走于中日两国之间。

相马宁在国外著名医疗机构从业长达 28 年，他从东京大学大学院医学博士毕业后，先后就职于东京大学医学部、杏林大学医学部及附属医院、国立千叶大学附属医院、千叶癌症中心以及日本最大的医疗集团德洲会旗舰医院湘南镰仓综合病院，积累了十分丰富的临床诊疗经验。

" 中国内镜技术起步晚，但消化道肿瘤患者多，作为一名消化道内镜专家，我心里很不是滋味，我希望能尽全力缩小中国消化道内镜诊疗水平与世界先进水平之间的差距。" 带着精湛的技术和一颗赤诚之心，相马宁来到中国行医。

在日本期间，相马宁十分注重早癌筛查，担任泰安市立医院兼职专家期间，他发现泰安消化道早癌高发，这激发了他在泰安任职的兴趣。" 根据在泰安市立医院开诊以来刚刚起步的临床检查情况，每 100 个人中，至少有 4 个患者检查异常。" 相马宁表示，他在泰安的目标是建立一支强大的专业团队，为百姓提供国际水准的高质量医疗服务。

据介绍，中国和日本同是胃癌大国，但日本的早期胃癌检出率很高，有 65% — 70% 是早期胃癌，5 年生存率高达 95%。但中国早期胃癌的检出率不到 20%，大约 80% 的胃癌发现时已经是进展期（中晚期），5 年的治愈率仅为 20%。大部分国内患者确诊时已经到中晚期，可以选择的治疗方式有限，愈后较差，经济上、精神上都会面临极大的压力，遭受极大的痛苦。

依托 60 余年的不懈努力，日本专家创建并逐步完善了一系列相应的内镜治疗体系。" 一般早期癌症是没有症状的，有症状时才去做检查是个误区，无症状时做胃肠镜才是机会。" 相马宁表示，由于消化系统的肿瘤发病隐匿，很多早期症状容易被当成一般的消化道疾病被忽略，但消化道肿瘤的早期诊断、早期治疗，对于挽救患者生命有着十分重要的意义。因此，他希望带着日本先进的内镜技术推动内镜诊疗再上新台阶，为患者提供更优质的医疗技术服务。

" 教科书版 " 内镜手术

用实力 " 圈粉 " 青年医师

年轻时，相马宁一直希望当一名优秀的外科医生，直至遇到在日本极负盛誉的内科医生（感染病专家）青木先生，他看到专家首先根据患者年龄、性别、主诉及病史层层剖析推导出诊断，然后提出相应的检查去印证自己的推论和诊断，而不是常见的 " 撒网式 " 检查去捕风捉影式地寻找答案（病名）的临床思维。这对相马宁是一个冲击性的体验，这一经历改变了他的主攻方向。

" 他的头脑如此清晰，为我们讲解时，思路如同抽丝剥茧，非常条理有序。" 这一幕，让相马宁印象深刻，也让他改变了对内科的认知，" 外科手术相当一部分是易看到的‘平时训练’，但内科每遇到一个疾病，都需要一次系统思考，用专业的知识去帮助患者解决疾病难题，需要‘脑的训练’，这是一个更高的挑战。"

如今，相马宁教授如愿成了一名优秀的消化内科专家，而他在手术台前精准手术的一幕幕，也成为泰安市立医院青年医生竞相学习的目标。

延续日本严格的胃镜检查习惯，相马宁在做胃镜检查时要求做足准备，仅从拍片顺序看，就能看出他的严谨细致，有的 40 张片，有的 45 张片，每张图片不仅要拍清楚，对于充气量和粘液处理等也都很严格，必要时还会追加染色放大等。

早癌在普通电子内镜的镜下表现常常是黏膜表面稍微有一点隆起、凹陷或粗糙，黏膜颜色稍微有点发红或发白，而这些表现非常考验内镜医生眼力，那些非常细心并且有临床经验的内镜医师才有可能发现并辨别。

" 教授准备太充分了，检查太细致了，令我们印象深刻。" 泰安市立医院内镜室主任高峰博士赞叹，" 别人发现不了的病灶，教授一眼就能发现；别人需要外科手术解决的病症，教授只需要内镜手术就能完成，真是太牛了。"

相马宁高超的内镜检查技术，被大家誉为 " 教科书 " 式手术，也吸引了消化疾病诊疗中心青年医生纷纷学习。

好医生不仅意味着高超的医疗技术，还要有时刻为患者考虑的同情心以及敢于为挽救生命拼搏的责任心。消化道肿瘤晚期患者，往往都在痛苦和恐惧中度过。相马宁主张患者有自己的知情权，应当营造一个良好的氛围和病人坦率说明病情的性质，根据病人的认知程度，适当隐瞒严重性，提出可能遇到的问题以及对策，逐步帮助患者认识自己的病情，而不是一味地隐瞒。

在相马宁看来，医生应始终践行 " 患者利益最大化、伤害最小化 " 的理念，践行尽最大努力维持患者生活质量的 " 良心诊疗 "。面对病情，医生和患者需要双向奔赴，共同努力攻克疾病。

发挥 " 传帮带 " 作用

引领全院医生共成长

相马宁自加入泰安市立医院以来，先后实施了回盲部侧向发育型肿瘤内镜粘膜下剥离术（ESD 术）、贲门失迟缓经口内镜下食管括约肌切开术（POEM 术）、十二指肠球降交界部 ESD 术、胃多发早癌 ESD 术等难度极高、过程极复杂的内镜手术，避免了很多患者进行外科手术治疗，并取得了良好效果。

泰安市立医院院长戴冬梅说：" 相马宁教授以大医精诚的最高境界，为医院带来了先进的早癌筛查理念和诊疗技术，更为医院消化内镜高水平发展奠定了坚实基础。"

院领导的信任和支持、年轻医生渴望学习的姿态，让相马宁更加坚定了在泰安市立医院发展的决心。相马宁定期组织消化疾病诊疗中心、内外科青年医生进行培训，用多年积累的经验和技术言传身教，做好 " 传帮带 "，不仅带来了国际前沿的消化内镜诊治理论和技术，还对科室医生进行手把手的内镜操作示范指导，致力于将医院消化内科打造成一支业精技强的团队，推动泰安市立医院消化道早癌个体化、规范化诊疗走向新的高度。

情深似海，厚望如山。承载着医院和患者的期待，相马宁教授深受认可。今年春天，来自东北的患者赵先生在家人陪同下先从哈尔滨飞往济南，再从济南乘坐高铁来到泰安，跨越 1600 公里的路程，慕名找到相马宁教授就诊。

" 看过很多家三甲医院，医生都建议我进行外科手术治疗，但考虑到外科手术的创伤及风险较大，全家人顾虑重重，得知相马宁教授技术高超，家人都支持我来泰安市立医院看一看。" 赵先生说。

" 患者病变位置特殊，肌层菲薄，易穿孔，且血管丰富，出血风险大，这些都将加大手术难度；与普通的内镜下手术相比，技术要求更高、难度系数更大。" 高峰表示，尽管手术风险大，但相马宁教授十分有信心，带领医院消化内镜团队成功完成了十二指肠球降交界部粘膜下剥离术（ESD 术），通过这种创伤小、恢复期短的方式完整祛除病灶。整个手术仅用时 1 小时，赵先生十二指肠球降交界处的肿物就被成功剥离，术中无明显出血，当天就下地行走，3 天后进食，5 天后出院。

此例手术的成功，也标志着泰安市立医院的内镜下治疗技术水平迈出了一个新台阶。

一名 70 多岁的老人在接受常规肠镜检查时，发现存在回盲部侧向发育型肿瘤。由于病灶形状不规则，位置难以控镜，肿瘤范围大、位置刁钻，电刀不易靠近病灶，在手术剥离时电刀垂直于病灶肌层，消化道穿孔风险极高，手术切除难度大，且剥离创面大、缝合难度极大。该患者家属也曾在上海部分三甲医院咨询过，但没有得到满意答复。该患者来到泰安市立医院后，相马宁教授带领消化疾病诊疗中心团队全力协作，为患者实施了内镜下粘膜剥离术（ESD 术），标记——切开——剥离 …… 经过 2 个多小时的精心操作，相马宁成功将肿瘤完整切除，术后病理证实为绒毛管状腺瘤（癌前病变）。此例手术的成功实施，标志着泰安市立医院的消化内镜治疗技术又一次有了质的飞跃。

癌症筛查早为先，内镜微创显身手。相马宁十分擅长以早期胃癌为中心的包括早期食管癌、大肠癌等消化道肿瘤性疾病的内镜诊治技能（EMR&ESD），以及内镜技能衍生发展至消化道功能性疾病的诊治，如反流性食管炎 ARMA 和贲门失弛缓的 POEM 术、粘膜下肿瘤的剔除术或全层切除术（EFTR）等。同时，他还熟练掌握治疗胆结石或胆道恶性梗阻等胆胰疾病方面应用最为广泛的 ERCP 技术，以及 EUS-FNA、超声内镜下介入治疗等多种内镜诊治技能，尤其在胰腺癌等胆胰恶性肿瘤药物治疗方面，通过精细的一站式管理诊疗模式取得了良好效果。相马宁教授对各种肝炎的药物治疗及肝硬化管理，包括肝硬化导致的食管胃底静脉曲张等内镜下治疗，对食管、胃及十二指肠肿瘤或胰腺癌等导致的上消化道梗阻，大肠癌等导致的大肠和小肠梗阻，以及外科术后肠粘连等导致的各种消化道梗阻，另外针对胃或乙状结肠扭转等良性疾病，都可通过内镜下复位术治疗。

除消化内镜关联的诊治以外，相马宁一直在关注日常生活中为早饱腹痛腹胀以及排便不畅等不适症状所困扰但 CT 核磁及胃肠镜等各种影像学检查不能发现的异常功能性胃肠病的诊治，除针对性活用常规药物治疗以外，他擅长从肠道菌群的视角审视患者腹部症状，通过调整并维护肠道菌群健康以期增强肠道免疫力，改善患者生活质量。

" 做医生就是要对患者高度负责，我发自内心地热爱我的工作。在泰山脚下，我也想希望做一个‘新时代的泰山人’，我希望通过努力，帮助到更多的人。" 在相马宁教授的内心深处，医学无国界，医者共仁心。身处泰安市立医院这个充满蓬勃活力的舞台，他愿怀着一腔热血，捧着一颗赤子之心，为守护广大百姓生命安全和身体健康贡献医者力量。

记者手记

医学无国界，医者共仁心。

日籍华人相马宁怀揣一颗赤诚之心，放弃大城市的优厚待遇，来到五岳独尊的泰山脚下，成为一名 " 新时代的泰山人 "。" 我是一名医生，我的职责就是治病救人，但是个人的力量有限。泰安是消化道早癌高发地，我的目标是建立一支强大的专业团队，为百姓提供国际高水准的良心医疗服务。" 对于自己为何选择泰安，相马宁教授有着深切的考量。

由于工作原因，相马宁教授早在多年前就与泰安结缘。尽管 " 来去匆匆 "，但泰安人民的朴实真诚、热情好客还是给相马宁留下了深刻印象。尤为关键的是，身为一名医者，相马宁始终把治病救人放在第一位，始终不遗余力地发挥自己的专业特长，消 " 疾 " 化 " 病 "。" 每 100 个人中，至少有 4 个患者存在异常状况。" 泰安消化道早癌高发这一现状，着实引起了相马宁的重视。

泰安独特的疾病谱系、大众百姓的就医期待，泰安市立医院的建院宗旨、年轻医务人员的求知欲望、全院同仁的敬业精神、医院领导的诚挚邀请，最终让相马宁选择了泰安。

坐诊时，详细问诊、科学研判，不放过每个细节；手术前，严格要求、认真筹备，不漏掉一个环节；手术中，全神贯注、精细操作，把个体化、规范化、精细化做到了极致 …… 手持泰安首张医学类外国人来华工作许可证，相马宁教授怀着一腔热血，时时刻刻展现着一名 " 大医 " 的风范和担当，更提高了泰安市立医院乃至泰安地区消化疾病的诊疗水平。

医者的真谛，在于时刻为病人着想，在于消除病人的痛苦。这一点，在相马宁身上得到了完美的体现。

记者 : 徐文莉 刘英迪

通讯员 : 孙鲁腾