全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础，学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全民的医疗保障体系，保障学生就医权益，提高学生健康水平具有重要意义。

学生参加城乡居民医保政策答疑

问：我从小身体好，基本上没有生过病，交医保有什么用？这不是浪费钱吗？

答

我们每个人都可能面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，也就是 " 我为人人，人人为我 "，万一哪天生病需要用钱，这就是你最好的保障。如果您经济宽裕，参加医保是明智的选择；如果您家庭困难，抵抗疾病风险能力较弱，更应该及时参加居民医保，不但能够享受政府的参保资助政策，而且一旦有家庭成员患病时，医保能切实减轻您的经济负担。

问：我家是特殊困难人员家庭，交医保政府会有资助吗？

答

有的。只要符合资助政策，有关部门将按照 " 就高不就低 " 原则对城乡医保个人缴费部分进行资助。例如：特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童缴纳今年的居民医保是全额资助；低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口中的学生参加今年居民医保，资助标准是 175 元；低保边缘家庭人口中未满 18 周岁学生、重度残疾学生参加居民医保，资助标准是 105 元。

问：参加城乡居民医保后可享受哪些医保报销待遇？

答

参加了我州城乡居民的学生，在定点医疗机构发生的门诊和住院费用均可按规定纳入报销，我州普通门诊报销不设起付标准，年度最高支付限额和住院合并计算为 25 万元。支付比例如下：

黔南州内三家定点医疗机构包括黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵州医科大学第三附属医院。

黔南州住院报销比例首次起付标准、基金支付比例如下：

在一个自然年度内参保人员多次住院的，以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减 25%，最低不低于首次标准的 50%。非经批准转省外就医住院起付标准不降低。年度支付限额为 25 万。非经批准转省外就医住院起付标准不降低。年度支付限额为 25 万。

另外，还有一个福利，就是只要参加了居民医保，不用交钱就可以享受大病医疗保险。

学生所发生的特殊疾病门诊、普通住院和重大疾病救治的政策范围内医疗费用，经居民医保报销后，个人累计负担部分超过大病保险起付线（普通人群为 7000 元，特殊困难人员为 3500 元）以上的，由大病保险分段进行支付，年度最高支付限额为 25 万元，其中特殊困难人员取消大病保险封顶线。

大病保险分段支付比例：

问：学生在医院就医，报销方便吗？需要去外地，比如贵阳就医，怎么报销？需不需要垫钱？

答

现在医保报销特别方便！可以使用身份证、户口本或者开通电子医保凭证后，就可以在医院享受直接报销。目前我州已经全面取消了省内就医备案登记，如果需要去州外省内的医院住院，也可以直接报销的。

问：如果放假时，在省外旅游或者探亲的时候，生病了怎么办？

答

不用担心！如果去省外长期居住，或者短时间探亲、旅游期间突发疾病，都可以通过电话联系医保经办窗口，线上通过 " 国家医保服务平台 "APP、" 贵州医保 "APP、" 黔南医保 " 微信公众号、" 我的医保凭证 " 微信小程序、" 国家异地就医备案 " 微信小程序等实现备案登记，发生的医疗费用可按规定纳入医保报销。

问：我父母的医保卡里面好像还有 2000 多元，可以给我缴纳居民医保吗？

答

然可以！父母的个人账户现在可以用来为其子女缴纳居民医保费，在 " 贵州医保 "APP 中，点击 " 账户共济 " 完成共济对象绑定，再点击 " 城乡代缴 " 就可以缴费了。此外，当您的父母为您代缴成功后，以后您在医院报销后剩下的部分，还可以用您父母的个人账户进行共济使用。

问：2023 年的集中征缴期不是已经过了吗，那现在零星征缴期是不是需要缴纳 960 元？

答

2023 年的集中征缴期为 2022 年 10 月 20 日至 2023 年 3 月 31 日，这期间您只需按 350 元的标准缴纳，医保待遇从 2023 年 1 月 1 日起开始享受。如果错过了集中征缴期，就要缴纳个人缴费标准 350 元加上财政补助标准 610 元，总共 960 元，待遇享受时间也会有 60 天的等待期。结合我省工作实际，原则上不再延长集中征缴期。此次实施特殊政策是结合国家要求，只对我省小学阶段以下 ( 儿童、婴幼儿、新生儿 ) 和大中小学生未及时参保或漏保的人员实施特殊时间段特殊缴费政策，从通知下发之日起至 6 月底前 , 个人缴费标准确定为每人 350 元，待遇从缴费之日起开始享受。2023 年居民医保集中征缴期结束至通知下发期间，享受特殊缴费政策的人员，已按 960 元参保缴费的，医保待遇可从缴费之日起开始享受。

缴纳渠道和享受待遇

一、缴费政策和待遇

（一）缴费政策。截止 6 月 30 日，缴费政策待遇参照 2023 年城乡居民医保集中征缴期执行（即个人缴费为 350 元 / 人），待遇从缴费之日起开始享受。错过该缴费时段，需按 960 元 / 人缴纳，并从缴费之日起 60 日（不含 60 日）后才能享受医保待遇。

（二）待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，您的待遇从缴费之日起开始享受，如因疾病进行治疗，按医保政策可享受门诊、住院等医疗保障。其中：门诊与住院合并享受 25 万医疗费用报销限额，大病保险享受 25 万元医疗费用报销限额。此外，经有关部门认定的低收入家庭等特殊群体，还可享受医疗救助。

二、缴费渠道

微信支付：打开微信 -- 点击 " 我 "-- 支付 -- 城市服务 -- 定位在黔南 -- 社保 -- 贵州社保缴费服务 -- 核定缴费信息 -- 完成缴费。

支付宝支付：打开支付宝 -- 点击 " 更多 "-- 城市服务 -- 社保 -- 社保缴费 -- 核定缴费信息 -- 完成缴费。

网上银行缴费：您可通过各商业银行网上银行或其手机银行（APP）自助缴纳。也可通过农村商业银行（信用社）移动 POS 机 " 村村通 " 进行缴纳。

自助终端缴费：您可就近通过商业银行网点的自助终端、智慧柜员机 , 或税务机关办税服务厅的自助办税终端进行缴纳。

到银行营业网点缴费：您也可凭个人有效身份证件 , 前往各商业银行营业网点办理缴费。

集中代收：您可通过镇乡社保费代收人、社区（村居）办事处提供的集中代收方式缴费，然后统一缴至税务机关。

到税务机关缴费：您也可凭个人有效身份证件 , 前往税务机关办税服务厅窗口、政务服务中心税务窗口办理缴费。

三、咨询电话

各县（市）医保局经办窗口联系方式

来源 黔南医保

编辑 周欢 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋