现代快报+ 2023-07-12
@盐城人,这封关于医保的信请查收
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现代快报讯(记者 王菲)" 病有所医,医有所保 " 是人民群众最关心最直接最现实的问题。而职工医保作为医疗保障体系中的重要组成部分,是减轻群众就医负担、增进民生福祉的一项重大民生制度安排。那么,个人该如何参保登记、就医购药享受哪些待遇 ……7 月 11 日,盐城市医疗保险基金管理中心发布《致全市广大市民的一封信》。

个人灵活可参保。法定劳动年龄段的无雇工个体工商户、自谋(自由)职业者、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员(新业态从业人员)、其他灵活就业的人员,不受户籍、养老保险等限制捆绑,均可以灵活就业人员身份参加盐城市职工医保。

缴费负担再降低。盐城市灵活就业人员在去年降低缴费费率 1 个百分点的基础上,再次阶段性降低 1 个百分点,即缴费费率由原 10% 降为 8%。灵活就业人员由城乡居民医保转为职工医保的,2018 年起的城乡居民医保可折算职工医保缴费年限。

困难人员有优惠。经人社部门认定的就业困难人员、离校 2 年内未就业高校毕业生实现灵活就业的,可按规定申请享受灵活就业社会保险补贴。失业人员在领取失业保险金期间,个人无需缴纳职工医保费,由就业中心从失业保险基金中支付。

个账功能用途广。职工医保个人账户可用于门诊就医、药店购药,还可绑定家庭成员共济使用,支付参保人员在定点医药机构就医购药所发生的医疗费用;还可以用于参加照护保险和配偶、父母、子女参加本市城乡居民医保个人缴费,还可用于购买 " 江苏医惠保 1 号 "" 盐惠保 " 等与基本医疗保险相衔接的商业补充保险。

门诊住院保障高。职工医保参保人员除使用个人账户支付医药费用,还可以按规定享受门诊和住院报销待遇。普通门诊在医保政策范围的医疗费用报销比例达 70% 左右,每年可享受最高费用限额在职 6000 元、退休 7000 元待遇;住院在医保政策范围的医疗费用报销比例达 85% 左右。

异地就医全国通。参保人员异地居住、工作或因病外出就医的,办理异地就医备案手续后,可在省内各市及全国其他省份异地看病购药,享受基本医疗保险、大病保险、门诊统筹、门诊特殊病等待遇 " 一站式 " 直接结算。

参保关系随心转。参保职工因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动的,可通过 " 江苏医保云 "APP 等,或就近医保经办机构窗口办理医保关系转移接续,缴费年限累计计算,个人账户资金同步转移。

累计年限终身享。职工办理养老退休手续、灵活就业参保人员达到国家规定的退休年龄(男 60 周岁、女 55 周岁)时,累计缴费年限男满 25 年、女满 20 年的,退休后不再缴纳,按规定划拨个人账户,终身享受退休人员医保待遇。

盐城市医疗保险基金管理中心倡议广大用人单位依法为职工缴纳职工基本医疗保险,鼓励没有工作单位的灵活就业人员参加职工医保,为自己、为家人的幸福健康增加一份抵御风险的坚实保障。咨询热线:12393。

(校对 李凯波 编辑 周冬梅)

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