2 型糖尿病是目前威胁全球人类健康最严重的慢性疾病之一，每 10 个国人至少有 1 个糖尿病患者。糖尿病前期 ( PD ) 是介于正常血糖稳态和糖尿病 ( T2DM ) 之间的中间状态。PD 可能是 " 空腹血糖受损 ( IFG ) " 或 " 糖耐量受损 ( IGT ) " 或两者兼而有之。根据最新的数据显示，每 3 个国人，至少有 1 个是糖尿病前期。

		空腹血糖	糖负荷后 2h 血糖
正常血糖		< 6.1	< 7.8
糖尿病前期	空腹血糖受损	≥6.1，但 <7.0	< 7.8
	糖耐量受损	<7.0	≥7.8，但 <11.1
糖尿病		≥7.0	≥11.1

▲ WHO 糖代谢状态分类 ( 静脉血浆葡萄糖 mmolL )

糖尿病前期及糖尿病的危害？

糖尿病前期被认为是一种标志或分水岭，已有证据显示：高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。有效干预糖尿病前期可明显降低其转化为糖尿病的风险。

T2DM、PD 健康管理有妙招

针对糖尿病的治疗方法为 " 五架马车 " 包括：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期检测、健康教育。饮食管理是最基础且有效的方法，更多的研究发现，糖尿病膳食中碳水化合物的质比量更重要，《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 版）》明确指出，要在控制碳水化合物总量的同时选择低升糖指数（GI）的食物。

①保持正常的 BMI：对于超重或肥胖者，使 BMI 控制在 18.5-23.9 范围内，如果有超重肥胖，应当每个月内使初始体重至少下降 5％，并长期维持在健康水平。

②均衡膳食，食物选择多样化，保持三大营养素的平衡：每日所需总热量中 45% ~ 60% 来自碳水化合物，25% ~ 35% 来自脂肪，15%~20% 来自蛋白质，保证 1/3 的优质蛋白。均匀摄入谷类、蔬菜水果类、鱼、肉（适量）、蛋、奶类和豆类食品，粗细搭配。

③增加膳食纤维的摄入：膳食纤维能够降低全因死亡率，延缓餐后血糖升高，改善血糖水平，防治便秘，预防心脑血管疾病的功效，中国营养学会建议每天的纤维摄入量在 25~35g 之间。

④选择低 GI 食物：升糖指数主要指的是食物升高血糖的速度，指数越高，血糖升高的速度越快。尽可能挑选 GI 较低的食物（高 GI＞70，中 GI 为 55-70，低 GI 为＜55）同时避免血糖负荷（GL）较高的水果（≥20 为高 GL，11-19 为中 GL，≤10 为低 GL）。中高热量的热带水果，如榴莲、香蕉、牛油果、菠萝蜜、芒果等也应当适量控制。

⑤适当的矿物质和微量元素补充：增加绿叶菜、全谷杂豆类食物的摄取量，增加 B 族维生素、维生素 C、锌、硒、铬的摄入。

⑥低盐膳食：每人每天食盐摄入量＜5g。

⑦规律饮食：合理安排每日三餐，食不过量，定时定量，主食、副食摄入量较均匀地分布在三餐中，按照 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3 分配。

⑧规律运动：选择有氧运动和抗阻运动的联合，避免运动干预的单一性，有利于增强个体对运动干预的依从性。有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取，而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变；抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取，并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。

⑨定期检测：2019 年国家卫健委规划发展与信息化司、健康中国行动推进委员会印发的 « 健康中国行动 ( 2019-2030 年 ) » 提出 : 提倡 40 岁及以上人群每年至少检测 1 次空腹血糖，糖尿病前期人群每 6 个月检测 1 次 FPG 或餐后 2 小时血糖。

有条件的患者，一定要去专业医疗机构，在医生的指导下进行科学干预减脂、控制调整血糖，避免饮食营养治疗误区。

来源 / 陕西省中医药研究院