8 月 1 日起，兰州市城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障制度将进一步扩大政策受益面。新施行的 " 两病 " 门诊用药保障制度将调整提高待遇标准，" 两病 " 参保人员发生的政策范围内 " 两病 " 门诊药品费用，统筹报销比例由 50％上调至 70%，年度支付限额及支付年限不变。

简化认定办理程序

7 月 12 日，兰州市医保局、市卫生健康委联合下发《进一步健全完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障制度的通知》。《通知》自 8 月 1 日起执行。

新施行的 " 两病 " 门诊用药保障制度将实现整体纳入，已纳入 " 甘肃省慢性病管理信息系统 " 和 " 兰州市慢性病管理信息系统 " 的 " 两病 " 参保人员，即可享受 " 两病 " 门诊用药保障待遇，不再进行 " 两病 " 门诊用药保障资格申请和审核。

《通知》规定，对不符合门诊慢特病条件未纳入门诊慢特病保障范围的 " 两病 " 患者，经各级医疗机构按诊疗规范确诊的，将及时纳入 " 省、市慢性病管理信息系统 "。经县级以下医疗机构确诊的 " 两病 " 患者，由确诊机构及时将患者信息录入 " 省、市慢性病管理信息系统 "。经县级及以上医疗机构确诊的 " 两病 " 患者，由患者将相关资料递交至基层医疗卫生机构工作人员及时录入 " 省、市慢性病管理信息系统 "。

完善待遇保障政策

拓宽 " 两病 " 门诊用药服务范围。扩大服务机构范围，将三级定点医疗机构、民营定点医疗机构纳入 " 两病 " 门诊用药保障范围，方便参保居民就近就医并享受 " 两病 " 待遇。条件成熟后，逐步将零售药店提供的 " 两病 " 药品纳入门诊用药保障范围，支持患者凭处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥零售药店便民、可及用药保障服务作用。

执行长期处方管理。对纳入 " 两病 " 门诊用药保障机制的患者，治疗方案明确、病情稳定、需长期服用处方药的，诊治医生评估后可单次开具不超过 12 周用药量处方，医保基金按规定予以支付。

实行就医地及时结报。享受城乡居民 " 两病 " 门诊用药保障的参保人员不限制用药机构，在市域内任何一家开通 " 两病 " 门诊结算功能的定点医疗机构购买 " 两病 " 药品，均可享受两病门诊用药报销政策，患者只需支付个人自付部分费用。

做好政策衔接。做好 " 两病 " 门诊用药保障与门诊慢特病保障等政策的归口衔接，按照不重不漏原则确保 " 两病 " 患者应享尽享，及时享受应有待遇且待遇水平不降低。享受 " 两病 " 门诊用药保障待遇的人员，因进一步检查、诊疗发现病情有变化的，医保经办机构应根据参保人员提供的有关资料，重新核定 " 两病 " 医保门诊待遇，符合门诊慢特病医保待遇的，可变更享受门诊慢特病医保待遇。

提高基层服务能力

推进 " 两病 "" 医防融合 "。家庭医生要为签约 " 两病 " 患者提供综合性的医防服务，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，着力提升 " 两病 " 患者的政策知晓率、规范化管理率和合理用药率，稳步提高 " 两病 " 患者的健康水平。

提高农村地区服务可及性。结合乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院在向辖区内居民提供 " 两病 " 健康管理和诊疗服务的同时，加强对村卫生室的管理和指导，鼓励支持村卫生室参与 " 两病 " 初级诊治和用药备药、开方、取药和配送服务，畅通政策落地 " 最后一公里 "，满足群众就近拿药需求。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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