访西安医学院第一附属医院

神经内科三病区副主任刘娟

大多数的人认知中，脑血管病高发于冬季，而夏天相对安全，但事实并非如此。当温度波动引起脑血管反复收缩和扩张时，各种心脑血管疾病就有可能找上门，尤其是高龄、合并脑血管硬化的患者！

脑卒中（cerebral stroke）俗称 " 中风 "，一般分为 " 脑梗死 " 和 " 脑出血 " 两大类。脑梗死就像水渠堵塞而导致土地干旱了，脑出血就像决堤了，河水淹没了村庄大地。

▲血管出血

▲血管堵塞

ZAKER 陕西：暑期到了脑梗患者需要注意什么？

刘娟：一定要警惕高温天气诱发的心脑血管疾病！

夏季室外气温高，易出汗和失水，尤其是老年人、高血压患者、糖尿病患者等，还可能出现脱水现象，导致血液黏稠度上升、血流速度减慢，大大增加产生血栓的风险。

而面对室外高温，人们常选择室内使用空调降温，因此还需要注意，刚从室外高温环境进入空调房内时，需避免长时间空调直吹，以免因为体表血管迅速大幅收缩，回心血流突增导致血压波动急剧而诱发脑血管病。

对于患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，忽冷忽热的气温变化会使脑血管反复收缩舒张，造成脑部血液循环障碍。

建议：夏季避暑需适度，室内外温差小于 7 ℃是相对安全的。

脑梗已经不再是老年人专属疾病

案例一：

35 岁的安先生（化名），突然出现行走困难，单侧乏力等症状 3 天才来就诊。被查出了急性脑梗死。幸运的是，及时接受了治疗，事后逐渐恢复了健康。

▲脑卒中发病日趋年轻化

中国脑卒中患者发病年龄偏轻（平均 65 岁左右 vs. 发达国家 75 岁左右）。可能与中青年人吸烟饮酒等不良生活习惯相关。

青年卒中指 18-50 岁之间青年人发生的卒中，包括缺血性卒中、出血性卒中等，缺血性卒中更常见且呈上升趋势。

每年全球有 200 万新发青年卒中患者，据世界卫生组织最新统计调查显示，青年脑卒中的发病率为 5-40/10 万（年）。在整体卒中的人群中，约 10-20% 的卒中是青年卒中。

脑卒中老年人发病较多，但现在年轻人脑卒中也是日益增加，只是相对于老年人脑卒中而言。

年轻人卒中的原因可能有些差别，不是完全是因为高血压、糖尿病，他可能还存在一些血管畸形、血管夹层，或者其他的易栓症，或者包括心源性疾病导致的这种脑梗可能多一点

ZAKER 陕西：有什么方法可以预防脑卒中？

刘娟：要注意生活方式的转变，做到健康的生活方式，不要熬夜，不要有太大的心理压力。要戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜，多吃新鲜的水果。平时要注意加强锻炼身体，这对于预防脑卒中是非常的重要。

很多人会选择在高温天气进食冰激凌、冰镇西瓜、冰镇饮料等来 " 避暑 "，但我们要知道这样极易刺激胃肠道，容易引发脑血管疾病的风险。

夏季补充水分宜选择温水和常温水，不要在炎热天气一次性大量摄入过凉的食物和饮品。

ZAKER 陕西：脑梗患者术后的注意事项

刘娟：做过支架的患者要密切关注血压心率的变化，坚持服药。术后需要戒烟、戒酒、戒油腻食物，少食刺激性食物、咖啡等食物。

支架术后 1 个月、3 个月、6 个月，然后每半年检查 1 次；需要前往门诊复查颈动脉超声，颅内支架查 TCD（经颅多普勒脑血流图）。

闭塞再开通患者术后 3 个月内需检查头 + 颈 CTA 及灌注成像。

术后仍有头晕、肢体活动不灵需要及时就医。

4.5 小时！救治 " 黄金时间 "

一旦出现脑梗死，有 1/3 患者会在前几天出现病情加重。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的治疗方法。

什么是溶栓？它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，使阻塞的血管再通，以恢复大脑正常血氧供应，大约有 30% 的患者能从中获益。

但需要注意的是，静脉溶栓必须有明确的发病时间，且必须在 4.5 小时内用药。所以一旦出现 " 中风 " 相关症状，一定要立即赶往医院就诊。

ZAKER 陕西：突发脑梗第一时间需要做什么？

刘娟：一旦发现有卒中征兆，要迅速拨打 120，送往最近的绿色通道医院，牢记 " 时间就是大脑 "。务必保持呼吸通畅。如果有呕吐，要侧卧把头偏向一边，如果患者鼾声如雷，说明存在呼吸不畅，要侧卧或者把脖子垫高，头向后仰。一定不要自行服药，脑卒中分为出血性和缺血性两种，治疗方法不同，没有确诊时随意用药，可能会加重病情。切忌将患者扶直坐起，不要抱、拽、背、扛患者。

在患者转运过程中，家属最好尊重急救医生的建议，不要选择自驾车或出租车转运。

脑卒中的预警信号包括：

口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，突然眼皮耷拉下来，胳膊腿无力、麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整体觉得像睡不醒，爱忘事儿等。

刘娟

西安医学院第一附属医院神经内科三病区副主任，副主任医师，硕士研究生导师。

专业特长：

擅长脑卒中、认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、脑小血管病、心身疾病、睡眠障碍、运动障碍及神经疑难疾病的诊治。主持完成省厅级科研项目 1 项，市级科研项目一项，获得市级科技进步二等奖一项；参与多项省厅级、国家级课题，发表论文 10 余篇，其中 SCI 收录 3 篇。

撰稿 / 沙梦月