8 月 4 日，西安高新医院消化内科在宋瑛院长的带领和指导下，成功完成该院第一例 ERAT 术，为一名急性阑尾炎患者清理出阑尾腔内的大量粪石，使患者免受外科手术。

患者谢先生因右下腹痛一天，来到西安高新医院消化内科就诊，经腹部 CT 及各项血液检查后，被诊断为急性阑尾炎、阑尾粪石，一般治疗有外科手术、药物治疗以及 ERAT 术。消化内科医生考虑到患者的病情，宋瑛院长建议进行子镜直视下 ERAT 术，既可以达到治疗目的，又可以避免手术创伤，保留阑尾功能。患者谢先生头一次听说还有这样治疗，欣然接受了采用 ERAT 治疗的提议，并积极配合。

8 月 4 日下午，在西安高新医院消化内镜中心，医护人员进行万周密的术前准备后，手术正式开始。术者使用结肠镜顺利到达盲肠并见阑尾开口，吸引后可见大量絮状粪石溢出，子镜自结肠镜活检孔道进入，经阑尾开口顺利进入阑尾腔内，阑尾中段可见黏膜充血水肿明显，反复冲洗后留置导丝，并置入阑尾支架，手术顺利完成。术后谢先生腹痛症状消失。

◆ 阑尾腔留置塑料支架引流

1. 什么是 ERAT 技术？

◐ 内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是指利用结肠镜，经人体自然管腔 ( 结肠 ) 到达盲肠，对发炎的阑尾进行插管、造影、引流、冲洗等操作，实现消退炎症的目的。最初 ERAT 技术使用导管对阑尾进行插管、注入造影剂后 X 线摄片使阑尾显影，并在 X 线下完成冲洗、取粪石留置支架等一系列操作。随着阑尾子镜的应用，已经不再需要 X 线，避免了患者及医务人员的辐射伤害。并实现了直视观察阑尾腔内状况，同样可以完成冲洗、取粪石、甚至扩张、留置支架等一系列操作。

◐ 急性阑尾炎根据病理分型，可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。其中坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿属于急性复杂性阑尾炎，是必须实施外科手术的。

◐ 而单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患者属于急性非复杂性阑尾炎，如果不愿意行外科手术，可选择创伤小、恢复快、无疤痕且能保留阑尾的 ERAT 术。ERAT 手术成功率高，病人治疗效果较好，恢复快，不仅满足患者保留阑尾意愿，还深度践行了微创治疗理念。

2.ERAT 的优点有哪些？

恢复快内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以立即恢复正常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

创伤小、无疤痕 ERAT 技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

保留完整阑尾保留了潜在的阑尾生理功能。

来源 / 西安高新医院