按照 7 月 29 日发布的《关于做好 2023 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2023 年，城乡居民基本医疗保险（下称居民医保）个人缴费部分将由 2022 年的 350 元 / 人上涨至 380 元 / 人。

作为个人自愿缴纳且一年一缴的居民医保，个人缴费在过去十年经历了快速上涨。2011 年 -2013 年，个人缴费维持在 60 元 / 年左右。随后，个人缴费开始以 30 元 / 年左右的涨幅增长，近十年个人缴费的涨幅达到 6 倍多。

在缴费上涨的另一面，医药费用也在快速上涨。国家医保局数据显示，近年来，全国医药费用年增幅在 8％左右，2021 年与 2011 年相比，全国次均住院费用由 6632 元上涨到 11003 元，十年间涨幅约 66％；全国次均门诊费用由 180 元上涨到 329 元，涨幅约 83％。

在这样的背景下，自 2020 年以来，居民医保参保人数连续 3 年出现下滑。其中，2022 年居民医保参保人数 98349 万人，相比上一年下降 2517 万人，大幅度超过 2020、2021 年的降幅（分别为下降 807 万人、751 万人）。

居民医保缴纳费人数为何会出现下滑？居民医保 " 个人缴费 + 财政补助 " 的筹资模式需要怎样的改革？应该如何控制医药费用的快速上涨？针对上述问题，8 月 9 日，经济观察报专访了北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲。李玲认为，居民医保个人缴费模式应改革为按个人收入水平来缴纳费用，并且在此基础上由自愿缴纳更改成强制缴纳。与此同时，应该让所有的公立医院不再走创收模式，只有这样才能控制医疗费用的快速上涨。收起

来源：凤凰周刊

编辑：王奇

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