现代快报+ 2023-10-13
胸背疼痛需当心!早秋之际,这种病24小时内死亡率高达25%
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现代快报讯(通讯员 吴昱 记者 严君臣)最近进入早秋阶段,天气转凉,不仅容易感冒,还有一种疾病也不容小觑,那就是——主动脉夹层。患者发病后 24 小时内死亡率达 25%,每延长 1 小时死亡率就增加 1%。10 月 13 日,现代快报记者了解到,近日,南通大学附属医院心胸外科在一天内接连收治了 5 名主动脉夹层患者,其中 2 例 A 型主动脉夹层患者。

在一个周日上午,52 岁的李女士(化姓)忽然感到胸背一阵疼痛,身体仿佛要被撕裂成两半,且喘不过气来。家人见状急忙将其送入通大附院急诊,确诊为急性 A 型主动脉夹层。

据了解,当天该院急诊接连收治了 5 名来自南通市内及周边县区的主动脉夹层患者,其中有 2 名 A 型主动脉夹层患者。心胸外科除值班医生外的医护人员在接到紧急通知后,全部以最快速度赶到了医院。

李女士的检查结果显示,她心脏处的大血管主干道发生撕裂,范围非常广,一直撕裂到升主动脉、主动脉弓、降主动脉和左右髂动脉,情况凶险,需要尽快实施手术。尤庆生接到电话后,立刻赶到了医院。" 主动脉夹层是一种突发性的、死亡率极高的疾病。患病后当场死亡率为 10%,发病后 24 小时内死亡率达 25%,每延长 1 小时死亡率就增加 1%。" 尤庆生介绍道。

一切准备就绪后,当天下午 2 点开始手术。由于 3 年前,李女士曾在上海医院做过主动脉瓣置换术,术中粘连变多,解剖结构也发生改变,手术难度加大。在麻醉手术团队的密切配合下,尤庆生团队顺利切除撕裂的血管,并置换人工血管,在 5 个小时内完成了 " 升主动脉置换术 + 主动脉弓置换术 + 降主动脉象鼻支架植入手术 "。传统的主动脉夹层手术需要 10 小时左右,但在经过尤庆生团队的技术优化之后,手术时间被大大缩减。术后第二天中午,李女士便已经恢复意识。

当天中午,另一间手术室,患有急性 A 型主动脉夹层的黄先生也在紧急手术中。59 岁的黄先生上午突发背部疼痛,疼痛持续了 4 小时。在如东确诊为主动脉夹层后,随即通过 120 紧急送至该院做进一步的治疗。

" 患者送达的时候收缩压只有 70mmHg, 术中探查,主动脉根部和弓部出现破口,右侧冠状动脉完全撕脱,夹层自主动脉根部一直撕裂至下肢血管,右室几乎没有收缩功能,甚至连头颈部的血管也已经形成夹层。患者情况凶险万分,随时可能出现猝死,命悬一线。" 薛群介绍道。

时间不等人,薛群团队以最快的速度开始手术,这是同时间段心胸外科的第二台主动脉夹层手术。经过 12 小时的奋战,凭借精湛的技术和丰富的经验为其顺利完成了 " 主动脉瓣置换术 + 左右冠状动脉移植术 + 升主动脉置换术 + 主动脉弓置换术 + 远端支架置入术 "。手术一直持续到半夜 2 点。目前,黄先生处于清醒阶段,生命体征稳定。

" 夏天气候炎热,血管扩张,血压会有所下降;但随着进入秋季,天气转凉,血管收缩,血压会逐步上升。这种血压的波动,容易在夏秋交替之际导致主动脉夹层的发生。" 尤庆生说道。" 主动脉夹层多发于高血压人群,高血压患者若突然感觉胸背部有撕裂般的疼痛,一定要及时就医。"

(校对 张静超)

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