一

无锡荣巷门诊部为非定点机构提供医保结算服务案

经查，无锡荣巷门诊部存在为非定点医疗机构提供医保费用结算服务，涉及违规金额 4702 元。

无锡医保部门作出如下处理：（1）追回违规费用 4702 元；（2）解除该药店医保服务协议，取消其医保定点资格；（3）对该药店给予罚款 9404 元的行政处罚；（4）认定其为失信行为，将失信信息报送至 " 信用无锡 " 网站予以公开。

二

无锡净慧护理院违规案

经查，无锡净慧护理院在 2023 年一季度期间存在过度治疗情形，涉及违规金额 4877 元。无锡市医保中心根据协议作出处理：追回违规费用 4877 元，并处违约金 4877 元。

三

无锡怡和护理院违规案

经查，无锡怡和护理院在 2023 年一季度期间存在过度治疗情形，涉及违规金额 1500 元。无锡市医保中心根据协议作出处理：追回违规费用 1500 元，并处违约金 1500 元。

四

无锡华清医院有限公司违规案

经查，无锡华清医院有限公司在 2023 年一季度期间存在不合理用药情形，涉及违规金额 2748 元。无锡市医保中心根据协议作出处理：追回违规费用 2748 元，并处违约金 2748 元。

五

无锡国济康复医院违规案

经查，无锡国济康复医院在 2023 年一季度期间存在不合理治疗情形，涉及违规金额 3880 元。无锡市医保中心根据协议作出处理：追回违规费用 3880 元，并处违约金 3880 元。

六

宜兴仁济医院违规经营案

经查，宜兴仁济医院在 2023 年 5 月期间存在部分诊疗项目上传医保结算系统收费方式错误的问题。宜兴市医保中心作出处理：追回违规使用的医保基金并责令缴纳违约金，共计 376480 元。

七

宜兴市丁蜀镇利民药店有限公司违规经营案

经查，宜兴市丁蜀镇利民药店有限公司在 2023 年 6 月期间存在未凭处方销售处方药的问题。宜兴市医保中心作出处理：（1）追回违规使用的医保基金并责令缴纳违约金，共计 640 元；（2）扣除年度考核分。

八

宜兴市天健医药连锁有限公司官林金三角药店违规经营案

经查，宜兴市天健医药连锁有限公司官林金三角药店在 2023 年 4 月期间存在进销存不符、单味中药超医保限定支付范围、视频监控未正常使用等问题。宜兴市医保中心作出处理：（1）追回违规使用的医保基金 1658 元；（2）扣除年度考核分。

九

宜兴市高塍镇康健药店有限公司违规经营案

经查，宜兴市高塍镇康健药店有限公司在 2023 年 6 月期间存在执业药师不在岗、进销存不符、未凭处方销售处方药等问题。宜兴市医保中心作出处理：（1）追回违规使用的医保基金并责令缴纳违约金，共计 826 元；（2）扣除年度考核分。

十

宜兴市周铁镇分水药店有限公司违规经营案

经查，宜兴市周铁镇分水药店有限公司在 2023 年 5 月期间存在执业药师不在岗、进销存不符、未凭处方销售处方药等问题。宜兴市医保中心作出处理：（1）追回违规使用的医保基金并责令缴纳违约金，共计 1019 元；（2）扣除年度考核分。

十一

江阴鼎安康大药房违规使用医保基金案

经查，江阴鼎安康大药房在 2022 年 11 月至 2023 年 4 月期间，向多人出售保健品、食用油和化妆品等商品，并将上述费用违规纳入医保基金结算，涉及违规费用 9441.6 元。江阴市医保部门作出处理：（1）解除与该药店医保服务协议，取消其医保定点资格；（2）追回违规费用 9441.6 元；（3）对该药店给予罚款 18883.2 元的行政处罚；（4）认定其为失信行为，将失信信息报送至 " 信用无锡 " 网站予以公开。

十二

江阴青康诊所违规案

经查，江阴青康诊所在 2023 年三季度期间存在进销存台账不齐、未按规定提供真实数据和串换药品等违规行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：中止江阴青康诊所医保协议 3 个月。

十三

江阴茂福诊所违规案

经查，江阴茂福诊在 2023 年三季度期间所存在进销存台账不齐且部分药品未使用电子 " 进销存 " 系统管理和医师不在岗期间销售处方药等违规行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：中止江阴茂福诊所医保协议 1 个月。

十四

江阴市敔山湾大药房有限公司违规案

经查，江阴市敔山湾大药房有限公司在 2023 年三季度期间存在无处方仍销售处方药和进销存台账不齐等违规行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：中止江阴市敔山湾大药房有限公司医保协议 1 个月。

十五

江阴亚磊中西医结合诊所违规案

经查，江阴亚磊中西医结合诊所在 2023 年三季度期间存在进销存台账不齐等违规行为。江阴市医疗保险基金管理中心作出处理：中止江阴亚磊中西医结合诊所医保协议 1 个月。

来源：无锡医保