接连刷屏的阿奇霉素

切忌自行盲目使用！

这段时间

支原体肺炎接连刷屏

刚开学就有不少孩子感染

现在不少成年人也 " 顶不住 " 了

感染入院的不在少数

肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种非典型病原，虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播。目前，支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。

支原体肺炎各地来势汹汹

之前有儿科医生指出，今年可能是肺炎支原体流行大年。

杭州

杭州一位十岁的患儿，出现反复咳嗽、发烧的症状，病程 12 天时。

报道称：

患儿体温持续高热，检查发现，肺部白色区域内出现黑色小空洞，部分肺坏死！最后确诊是支原体肺炎。

北京

北京朝阳医院儿科医生李鹏表示：

作为一线的儿科医生，他确实感受到今年肺炎支原体感染的病例明显增多，尤其是 5 岁以上的患者中，肺炎支原体感染是最多的。

武汉

武汉协和医院金银湖院区呼吸与危重症医学科主治医师孟大全介绍：

对于一些有基础疾病的老年患者，比如糖尿病、高血压，其感染了支原体或者衣原体之后，有可能发展为重症肺炎。

在经历了几年小范围的流行之后，支原体感染可能会出现一波大流行。

冲上热搜的阿奇霉素切勿滥用

作为治疗儿童肺炎支原体感染的药物之一，阿奇霉素成为近期 " 大网红 "。

北京市卫健委针对近日公众关心的支原体肺炎及用药情况，组织专家解疑释惑：

1

治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

2

有无替代药物？

✅新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。

由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于 8 岁以上儿童。8 岁以下儿童属于超说明书用药。

✅另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国 18 岁以下儿童使用属超说明书用药。

⚠️2011 年由儿科感染病学会和美国感染病学会联合制定的首个婴儿及＞3 月龄儿童的社区获得性肺炎处理指南推荐。对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的 ≥6 个月的儿童也可选喹诺酮类作为替代药物。在美国及日本作为替代药物可应用于儿童。

⚠️⚠️⚠️

临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

3

支原体肺炎如何治疗？是否需要住院？

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。

轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素，克拉霉素，红霉素治疗一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续 2 周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院。重症病人通常联合治疗，类似鸡尾酒疗法，各类治疗都起重要作用，不是单纯依靠大环内酯类药物。

4

国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。

市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

来源：无锡博报