一天前，林先生在主持婚礼时突然感觉说话不清楚，右侧肢体沉重、无力，工作结束后去了当地医院，做了头颅 CT 未发现脑出血，考虑脑梗死，但已经错过溶栓时间窗，并且发现血压明显增高，当地医院建议住院进一步治疗。

但林先生因为工作的原因，拒绝住院治疗，坚持要求口服药物治疗并执意回家了。

02 ⬇

病情加重还可能发生心梗

第二天，早晨起床后林先生发现病情明显加重，随即来到西安市人民医院（市四院）急诊应急中心。

在急诊查体发现林先生言语不清，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体痛觉减退，右侧肢体力弱，精细动作完成差，血压升高，最高达 190/110mmHg，做了头颅 DWI 显示急性脑梗死，随即收住脑科病院治疗。

▲（头颅 DWI ）

遗憾的是，林先生早期错过了溶栓治疗时间窗，目前只能住院进行保守治疗，入院后进行危险因素筛查，又查出高脂血症、高同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块及冠状动脉重度狭窄，这很可能进展导致心肌梗死。

目前脑科病院给予林先生双重抗血小板、强化他汀稳斑降脂、降同型半胱氨酸、改善侧支循环、清除氧自由基等治疗。

林先生言语功能较入院时明显清晰，右侧肢体麻木无力完全缓解，继续给语言康复，吞咽功能训练等综合治疗。后面将择期进行冠状动脉造影，评估血管情况。

我们衷心地希望康复后的林先生可以继续回到自己热爱的主持人岗位！

科普时间

CHINESE DOCTOR'S DAY

" 脑卒中 "（cerebral stroke）就是我们常说的中风，也称脑血管意外。

简单来说，就是大脑的血管出问题了。

分为血管突然破裂或者血管阻塞两种情况。

（图源腾讯医典� �）

当然，损伤部位不同症状也不同。

如果脑血管破裂，则会出现大脑被溢出的血液压迫，患者就会出现突发头痛、恶心呕吐、意识不清或肢体瘫痪；这种就属于出血性脑卒中。

如果血管堵住了，大脑的某些部位就会缺血，引起脑组织损伤，患者会表现为一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清楚；就像文中的林先生那样，属于缺血性脑卒中。缺血性脑卒中更常见，占卒中 70%-80%。

而中风的大部分患者还会留下后遗症，严重的甚至会危及生命。

脑卒中发病如此突然，如何识别呢？

"中风 1-2-0 "将全国人民都熟知的医疗急救电话号码 1-2-0 作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：

其中 1 代表" 1 看到 1 张不对称的脸"，2 代表 "2 查手臂是否有单侧无力"， 0 代表 " "聆（零）听讲话是否清晰 "。如果通过这三步观察怀疑发生了中风，立刻拨打急救电话 1-2-0。

脑卒中后果如此严重，并非 " 卒 " 不及防！其实，多达 90% 的中风是可以避免的。

01

高危因素自我筛查

定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。

02

控制好血压

35 岁以上应每年至少测量血压 1 次，高血压患者应每月至少测量 1 次，高血压患者还需要进行药物治疗。

03

控制好血糖

无糖尿病危险因素的人群建议在年龄 40 岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。

04

控制好血脂

血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20 岁以上的成年人至少每 5 年测量 1 次空腹血脂，40 岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每 3~6 个月就要测定 1 次血脂。

05

戒烟

吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

06

控制体重

超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

07

健康饮食

每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过 5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。

08

科学运动

健康成年人每周参加 3~4 次有氧运动，每次持续约 40 分钟以上，如 : 快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

09

积极治疗有关疾病

如心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。

当然，在做好健康生活方式的管理的同时，不要忘了定期体检，定期了解自己的血管健康情况。

如果突发中风了，怎么急救呢？

立即拨打 120，并使患者侧卧于平坦处，保持呼吸道通畅并检查口腔，去除异物，及时就医！

来源 / 西安人民医院 西安市第四医院