腰椎间盘突出症患者因为惧怕而选择保守治疗，病情加重，形成钙化，不得不需要手术摘除钙化髓核。西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江的支持下，完成一例具有挑战性的内镜下腰椎多节段间盘突出合并钙化手术，术后当天患者症状缓解。

患者害怕手术保守治疗 疼痛难熬延误病情

吴先生（化名）今年还不到 50 岁，在某大型国企工作，今年 8 月份，他突然出现腰疼，因疼痛程度轻并未重视。四个月前，吴先生疼痛蔓延至腿部决定就医，被诊断为腰椎间盘突出症需手术治疗。在网上看到 " 腰椎间盘突出症手术做不好容易瘫了！" 这种说法后，吴先生选择保守治疗。四个月来腿疼不断加重，甚至影响正常睡眠，夜不能寐，他才来到西安市红会医院脊柱病医院就诊。

医生明确 " 病根 " 找病因 精准定位解病痛

要确定是否患有腰椎间盘突出症，一般会先通过查体确定是否突出；其次，通过影像资料明确突出的位置（节段）和神经受压情况；还需影像和症状是否互相符合，只有符合才能明确诊断。

吴先生的主要症状为左侧大腿放射性疼痛，影像检查显示腰 3-4 椎间盘突出、钙化，腰 4-5 椎间盘突出、椎间隙变窄。面对这样的患者，首先要明确导致睡不着的原因。

脊柱病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江查房后指出，从患者病史、症状、体征和影像学资料综合来看，应该是是腰 3-4 椎间盘突出钙化影响腰 4 神经根左侧。患者目前症状较重，影响正常生活，手术指征明确，建议尽快制定方案！

腰椎间盘突出症为什么会形成钙化？一般情况下，长年累月保守治疗的患者可能出现突出组织钙化，即软质的突出髓核在长期保守后变成硬质组织。通常如果神经压迫较轻或者患者症状表现不严重，可以选择保守治疗，保守治疗无效或症状较重的时候，再通过手术干预。

在郝定均院长和刘团江主任指导下，医生根据吴先生的病情结合脊柱外科微创理念，制定脊柱内镜下摘除钙化髓核的手术方案。只需要一个不到 1cm 的小孔，让内镜进去，就能 " 定点爆破 "，解决神经压迫。

脊柱内镜下手术多用于软性髓核突出的摘除，硬性组织摘除只是相对适应症。对医生而言，难度和风险相对较高，存在一定的挑战性。但从患者的角度而言，是绝对受益的！

在郝定均院长和刘团江主任指导下，杨俊松主刀手术将突出钙化的髓核组织全部摘除，并避免神经牵拉、硬膜撕裂。

吴先生的手术非常成功，麻醉苏醒后，表示自己下肢疼痛症状缓解！第二天，吴先生高兴地告诉医生 " 昨晚总算是睡了个好觉！"

来源 / 西安市红会医院