急性心肌梗死是由于心脏的动脉血管突然闭塞，导致心肌细胞急性缺血缺氧而发生坏死，是内科的急危重症，死亡率极高。

一旦发生，就是一场与死神的搏斗，必须分秒必争才能有挽救患者生命的希望。

时间就是心肌

心肌就是生命

近日西安市人民医院（西安市第四医院）老年病科上演了一场与时间赛跑、与死神博弈的战斗，成功救治了一位超高龄心肌梗死患者，从死神手里夺回了一条生命。

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9 旬老人确认心梗

93 岁老人于大爷既往有冠心病、慢性肾功能不全、下肢动脉闭塞、脑梗死、高血压等病史，近期受凉后出现咳嗽症状，于 2023 年 10 月 27 日突感胸闷不适，伴有气短、呼吸困难，且症状逐渐加重，家属紧急送到西安市人民医院（西安市第四医院）急诊科。

心电图提示：前壁心肌梗死

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生死时刻，只为信任，选择老年病科

因于大爷的高龄，属于溶栓禁忌，故而紧急联系心血管内科拟行急诊介入手术。但家属考虑到于大爷的高龄和身体情况，家属坚决拒绝手术。

遵照患者及家属意愿，选择保守治疗。由于于大爷常年在老年病科门诊随诊，乔树洲主任的悉心诊治让于大爷对老年病科倍感亲切与信任，于大爷坚持要求要到老年病科治疗，经大夫详细询问病史，仔细评估病情，急诊收治。

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心肌酶爆表，争分夺秒！

结果化验，老人所有的指标均大幅超过正常值

高敏肌钙蛋白 I：最高值达 68748.6 pg/ml（正常值 ≤ 26 pg/ml）

肌红蛋白：高达 2214.90ng/ml（正常值＜140ng/ml）

B 型脑钠肽：最高值达 12548.000pg/ml（正常值 10-100pg/ml）

随着各项检查结果陆续回报，老人还存在呼吸衰竭、肾功能衰竭、低钠低氯血症、下肢血管闭塞、肝功能损害等情况。

老人复杂的情况，给药物的选择带来很大难度，而且预后往往都很差。

乔树洲主任为老人制定了紧急抢救方案：紧急建立三路静脉输液通道，保证生命线畅通；立即给予硝酸甘油、新活素（重组人脑利钠肽）、多巴胺输注，并给予抗感染、抗凝、抗血小板聚集、调脂稳斑、改善心功能等治疗。所有药物都要经过仔细研判，充分考虑患者的耐受性以及可能发生的不良反应。

虽然各种治疗措施都已经及时跟进，但老人症状仍进行性加重，口唇紫绀，咳粉红色泡沫样痰，颈静脉怒张，情绪烦躁，必须端坐呼吸且双脚垂地才能勉强呼吸，自己感觉说话都很费力，随时都会一口气上不来，生命的蜡烛就此熄灭 ……

抢救现场，所有人都有条不紊、各司其职，只有抢救仪不停地发出滴滴声和医护人员复述抢救药物的口令声，一切都在与死神赛跑，于大爷的病情也在不断反复，端坐位、叹息样呼吸，气短、呼吸困难持续加重，听诊二尖瓣区可闻及舒张期奔马律 ……

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夜以继日，终得见久违笑容

医护人员夜以继日，时刻守护在于大爷的身旁 .....

65838pg/ml...53497pg/ml...42663pg/ml...23347pg/m...16426pg/ml … 1117pg/ml...

肌钙蛋白数字每一次的变化，都牵动着医务人员的心，一次次的降低，都证明我们的努力没有白费，事情再往好的方向发展。

经过 48 小时的抢救，动态监测肌钙蛋白由原来的六万多降到一千，于大爷的症状终于有所减轻。

随着临床指标的好转，于大爷的终于可以躺平休息，正常进食，经过两周的精心治疗，于大爷临床症状较前明显减轻，各项指标均好转，于大爷的脸上露出了久违的笑容。

住院期间，老年病科医生团队细心地观察于大爷的病情变化，精准调整每一步治疗方案，耐心解答家属的各种疑问，护理团队为于大爷提供精心的护理，详细记录患者生命体征并给予饮食和日常生活护理指导。于大爷和家人对于老年病科的团队赞不绝口，生命相托，永不言弃，人民医生，不负信任。

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心肌梗死小科普

心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致心肌坏死。

冠状动脉堵塞后 20 分钟即开始发生心脏肌肉坏死，随着时间的延长坏死面积越来越大，此阶段心脏随时可能停止跳动，必须争分夺秒抢救。要争取在发病后 2 小时内打通堵塞的血管，才能保持心脏功能的相对完好。

一旦出现急性心肌梗死，要牢记两个 " 120 "，一是及时拨打 " 120 " 急救电话，二是争取黄金救治时间 120 分钟。

当出现哪些症状时可能考虑心肌梗死？

1. 突发严重胸口疼痛或胸闷及胸口压迫感。

2. 烦躁不安、冒冷汗、恐惧、有濒死感。

3. 重者发生呼吸困难、晕厥。

4. 恶心、呕吐。

发生急性心梗应该怎么办？

1. 立即拨打 120 求救。

2. 立即平躺休息，停止一切活动，松解衣领腰带，保持空气通畅，放松情绪，避免过度紧张。

3. 如条件允许，可以吸氧，监测血压、心率。

4. 保持电话通畅，确保 120 可以随时沟通。

5. 信任并配合医生抢救，这一点非常重要。

日常生活中如何对心梗高危患者进行护理？

1. 避免搬抬重物或过度劳累。

2. 适当运动，增强抵抗力。

3. 保持愉悦心情，避免过度紧张，减少生活压力。

4. 避免用力解大便，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果、戒烟戒酒。

5. 按医嘱坚持药物治疗及定期复诊。

来源 / 西安市人民医院（西安市第四医院）