心梗后因为没有及时就医，无锡 61 岁男子老张罹患心脏室壁瘤，而且瘤体增长迅速，半年时间就由 3 厘米长到 12 厘米。近日，无锡明慈医院对老张进行了长达八个多小时的手术，最终将这一 " 定时炸弹 " 顺利摘除。

△手术中 医院供图

"5 月 16 号，当时他觉得胸闷，呼吸不舒服，我劝他去医院体检查一查，他说没事的。" 老张的爱人沈阿姨说，后来老张实在难受才去医院了，当时检查说是心梗，但是已经错过了 48 小时最佳血管开通治疗时间，暂时没法介入手术。

身体不适没有及时就医，老张做梦都没想到，这一疏忽将给他的健康带来不可逆的损害。心梗发作一个星期后，医院为老张进行了冠脉支架手术，将老张闭塞的血管打通。

" 进行冠脉造影检查，发现前降支近端出现了一个闭塞，右冠脉血管中段有 50% 中度狭窄，左室后支也有 50% 的中度狭窄，当时心功能非常差。" 主治医师王勇介绍，" 心脏超声提示老张心功能下降，二尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，左心室扩大，室壁瘤形成，当时室壁瘤是 3*2.5 公分。"

室壁瘤是心肌梗塞后的一种严重并发症，它通常指的是心室壁肌肉缺血坏死后，局部形成疤痕组织，随着病情进展局部逐渐变薄向外膨出，并且由于丧失收缩力而在心脏收缩时出现反常运动，对心功能造成极大危害，并随时可能并发心律失常、附壁血栓或心脏破裂而危及生命。

医生叮嘱老张，要定期进行心脏复查，观察心功能恢复情况以及室壁瘤是否增长，如继续增长则需要进行手术切除。

然而，多次心超复查之后，令老张最为担心的一幕发生了，他的左心室在不断扩大，今年 11 月份再次复查时，室壁瘤已经增长到 8*5.5 厘米，待老张入院手术时，室壁瘤的最长直径已经达到 12 厘米。受此影响，他的心功能也是每况愈下。

" 人体心脏就好比一台血泵，把血液运送到全身各处，如果室壁长了瘤子，就好比是泵的内部就出了问题，一侧失去张力，使不上力，不能正常收缩，就会导致心脏衰竭。" 主治医师王勇介绍说，室壁瘤的出现，犹如一颗 " 定时炸弹 "，随时可能破裂，如果不手术治疗，5 年生存率仅为 30% — 70%，只有尽快手术，才能挽救老张的生命。

据了解，室壁瘤多见于心梗后的并发症，因此心梗后患者查出室壁瘤并不少见，但是如此巨大的室壁瘤实属罕见了。

" 我们知道正常人的心脏也就比拳头大一点，而肿瘤就有十多公分，把肿瘤拿掉相当于剜去了一半，就算普通手术，偌大口子的需要重新缝合起来难度之大可想而知，何况是不停跳动的人体心脏。" 王勇说，老张的心脏手术非常棘手，需要周密精确的方案才能进行。

除了切除、缝合方面的挑战，手术过程中，老张因合并主动脉瓣、二尖瓣等多种心脏病，并患有高血压、糖尿病等多项基础疾病，存在诸多风险。另外，因为老张心功能很差，术后极易发生低心排出量综合征。这是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡主要原因之一。

经过反复会诊讨论，在院长杨光的带领下，医疗团队经过反复会诊、讨论，最终为老张制定了精准治疗方案。

室壁瘤切除、二尖瓣成型修复、主动脉瓣生物瓣替换、前降支搭桥 …… 一台手术，历时八个多小时，老张心脏上巨大的室壁瘤终于被成功切除。为了防止术后低心排发生，术中，手术团队为老张安置了 ECMO 合并呼吸及循环辅助器的急救装置，经过 ECMO 辅助治疗之后，老张的心功能逐渐恢复。据了解，ECMO 技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一，它能为心肺功能的恢复赢得时间，有效提高危重患者的生存率。

" 目前患者心功能恢复得很好，生命体征比较平稳，在病房再休养一段时间就可以出院了。" 王勇介绍，患者 61 岁了，从来没有体检过。" 这也是一个沉重的教训，希望广大市民朋友不要觉得不舒服了才去医院，成年人每年一次的常规体检很有必要。" 专家表示。

现代快报 + 记者 朱鲸润

（校对 胡涛）