" 以前他下半身瘫痪了、没有知觉，现在手术两天后，腿上就有知觉了，还能小范围活动！"

在西安国际医学中心医院脊柱外科，提起 80 岁老父亲术前术后的惊人变化，张先生（化名）激动地说道。

而这个手术，就是有着 " 骨科难度最高手术之一 " 的全脊椎肿瘤整体切除（En-bloc）！为了保留 80 岁老人的活动功能，脊柱外科臧全金主任还带领团队在脊髓完全解压后，植入钛笼重建了其脊柱功能。

全脊椎肿瘤整体 ( En-bloc ) 切除，是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术——前有胸主动脉、下腔静脉等大血管，一旦破裂，病人就会大出血而死；后有脊髓神经，碰伤一点，病人就会神经功能受损，甚至完全瘫痪，功能无法恢复。由于操作复杂、风险高发、技术难度大，能够开展此类手术的医院极少。

老人已经 80 岁了，为什么一定要做这个难度高、风险又大的手术？

原来，老人是十几天前突然出现双下肢瘫痪和大小便失禁，检查后初步判断是肿瘤的转移，转移到了第 10 节胸椎，肿瘤破坏椎体进入到椎管内压迫脊髓，出现了两条腿感觉运动功能丧失和大小便失禁。如果将肿瘤切碎摘除或刮除，极容易引起转移和复发，患者面临二次手术的几率增大，只能坐等瘫痪。而将脊柱椎体完全切除，对于预防转移性肿瘤再次复发、减轻患者疼痛、提高患者生活质量具有极高的意义。

" 胸腔里面包着肺，椎体的前方有大血管、下腔静脉、胸主动脉，椎管里面还有脊髓，要想把肿瘤完全拿出来，难度非常大！" 臧全金主任直言，这个手术就像战场上的一些工兵去 " 扫雷 " 一样，可能任何一个小的问题，就导致 " 地雷 " 的爆炸——病人面临死亡或者瘫痪。

为此，在贺西京院长和王自立副院长指导下，团队做了完备的手术预案和术前、术后准备后，臧全金主任带领姜猛副主任医师、田夏威主治医师，历经 5 个小时的精准 " 扫雷 "，成功完成了这位 80 岁老人的胸椎转移性肿瘤 en-bloc 脊柱全切重建术，手术出血仅 1300ml 左右。而类似的脊柱外科手术，一般是 4000 — 5000 毫升、甚至是上万毫升的出血量。

" 咱这手术可以说是相当地成功，他现在不仅大小便知道了，腿上也有知觉了，真的是满意滴很！" 看到老父亲术后恢复得这么好，儿子张先生高兴地说道。

这台难度极大、极具挑战的手术，充分彰显了我院在脊柱外科领域的实力和领先地位，并吸引 " 白鹿视频 " 等多家媒体前来报道！

臧全金主任表示，由于手术治疗比较及时，脊髓减压和脊柱的功能重建都很不错，现在通过查体发现，老人的两条腿感觉是完全恢复了，目前右下肢活动很好，能够把腿完全拉起来，髋部肌力接近正常，膝关节也可以伸直抬离床面，左下肢活动也有很大的改善。接下来，脊柱外科将配合肿瘤科进行多学科的协作，把老人的肿瘤尽量控制住，提高他的生活质量。

来源 / 西安国际医学中心