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头晕、恶心、竟然是血液被盗了？

60 岁的李先生几日前做家务时突然出现头晕，并伴有恶心。想着能够自行缓解，但症状一直反反复复，甚至有一次直接晕厥倒地。

这可吓坏了李先生，于是赶紧上医院，经检查确认诊断考虑为左侧锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征：是指在锁骨下动脉近心端或无名动脉，存在部分或完全闭塞性病变，由于虹吸盗血作用引起血液逆流，使得患侧椎动脉中的血流逆行进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎基底动脉缺血性发作的神经症状及上肢缺血性症状（患肢血压低，脉搏波动减弱或无脉搏波动）。

说的通俗点就是上肢的一条路堵了，需要分一部分脑的血液给该患肢供血。

脑子的血液被 " 偷 " 了，不够了，可不就头晕了嘛。长此以往，容易反复出现无征兆的晕厥，常导致摔伤、跌落等难以预想的危险和后果，那这可就不是头晕了，就是生死了。

这可把李先生吓坏了，既然 " 路 " 堵了，想办法疏通 " 路 " 才是根本。李先生打听到西安市人民医院（西安市第四医院）介入医学中心陈建卫主任是外周血管疾病方面的专家，是个 " 通路 " 的高手，于是就来我院介入医学中心门诊就诊。

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高超修路术

随着李先生入住病房后，陈主任团队立即为其安排颈部 + 胸主动脉 CTA 检查，结果显示左锁骨下动脉管腔重度狭窄，双上肢血压相差 30mmHg 以上。为确保手术顺利进行，介入医学中心团队经过详尽讨论，决定为患者实施锁骨下动脉狭窄处球囊扩张 + 支架置入术，并制订了缜密的治疗方案及围手术期预案。

术中，陈建卫主任采取左肱动脉穿刺入路，先引入球囊对狭窄段进行扩张，后将支架输送至狭窄段，经过细致严密地操作，术中造影结果显示造影剂顺利通过左锁骨下动脉支架进入远端，狭窄段成功开通，手术顺利完成。

▲术中治疗前影像

（箭头所指为狭窄处）

▲术中治疗后影像

（箭头所指为放置支架处）

术后患者头晕症状随即改善，双上肢血压和脉搏波动基本一致。在十病区潘红护士长带领的护理团队的精心照护下，患者平安度过围手术期，未再出现头晕症状，目前已顺利出院。

出院时，李先生对医护一再的表达着谢意，也正是这份信任与责任，让我们觉得所有的付出都有了意义。

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锁骨下动脉盗血综合征的相关知识

▲病因：

1. 动脉粥样硬化最常见，中老年多发，男性居多，左锁骨下动脉较多见；

2. 动脉疾病：如大动脉炎、锁骨下动脉先天畸形等；

3. 外伤；

4. 动脉受压。

▲危险因素：

1. 不可改变的：年龄、性别、家族史；

2. 可改变的：吸烟、高血脂、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症等。

▲临床表现：头晕、共济失调、双侧视力障碍、复视，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍，还可有上肢缺血表现如患侧脉搏搏动减弱或消失、患侧血压减低、双上肢收缩压相差 20mmHg 以上、肢体麻木、乏力、发凉等。

▲介入治疗的优势：安全、有效、微创、并发症率低等。

来源 / 西安市人民医院（西安市第四医院）