43 天生命闯关，终于出院回家！

小薇薇（化名）生后 43 天终于从西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房出院回家了。爸爸、妈妈再次表达感激之情。

出院时的小薇薇转动着她黝黑明亮的大眼睛，机灵可爱。谁能想到一个多月前她曾几度跟死神擦肩，上演了生死时速的大片。

晴天霹雳，出生即被确诊食管闭锁

小薇薇于 2023 年 11 月 7 日在出生，人生第一次喝奶后不久，她就剧烈呕吐。奶汁从口鼻喷涌而出，面部青如紫茄，喉咙里还发出 " 呼噜 " 声。

医护人员紧急处理后，小薇薇又因血糖较低被转到新生儿科住院治疗。

（上消化道造影显示食管闭锁）

不久后，小薇薇口腔大量分泌物流出、呼吸费力、肤色发绀，且逐渐出现气胸、气腹、皮下广泛积气等一系列危及生命的症状！

经抢救和研判，小薇薇被确诊为食管闭锁，伴有严重合并症，情况复杂，命悬一线，治疗风险极大！

全力以赴，挑战生的可能

伴随着随时到来的紧急抢救，新生儿科、麻醉手术科、普外科团队严阵以待，共同开始了这场抢夺生命的战斗。

手术过程惊心动魄，小薇薇多次出现病情变化，心率骤降，危在旦夕！医护团队随时切换抢救与手术模式，每一步操作如履薄冰，全程犹如在悬崖上走钢丝。

术中明确小薇薇为 " 先天性食管闭锁（Ⅲ B 型）合并气管瘘、气胸、气腹、肺出血 "。

完成了这个超高难度手术后，在场的所有医护人员无不激动万分。这不仅意味着身经百战的他们再一次经受住了考验，更代表着濒临死亡的小薇薇有机会重生了！

厄运再现，迎难而上

术后治疗和护理是新的难关。呼吸机参数需求特别高，氧浓度需求一度高达 100%，同时又出现了肺不张、持续性肺动脉高压等并发症，小薇薇再次生命垂危。

家长的坚持与信赖使医护人员充满了力量。日夜加班，24 小时守候，密切观察，随时调整方案，面对这么鲜活幼小的生命，每一个医护人员都在拼尽全力创造生命的奇迹。

不懈努力，迎来生机

一波三折，术后一周时，小薇薇又出现颅内出血合并脑积水。神经外科会诊后迎难而上，凭借多年经验与精湛技术，顺利完成侧脑室置管引流手术。

经过一个多月的艰难历程，小薇薇的病情逐渐稳定，奶量足量，综合评估后达出院标准，顺利回家。

这是西北妇女儿童医院 NICU" 新生儿围手术期病房 " 又一次与死神搏斗、惊心动魄的成功案例，是医患同心、多学科密切协作创造的生命奇迹。

01

什么是食管闭锁？

是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。

本病临床上并不少见，男女发病无差异，主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。

约 50% 的食管闭锁伴发有其他器官的先天畸形。

02

是什么原因引起的？

一种先天性疾病，因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。

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怎么分类？

按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为 5 种类型。

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Ⅰ型：食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占 7.7%。

Ⅱ型：食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占 0.8%。

Ⅲ型：食管近段为盲端，远端通入气管后壁，形成食管气管瘘。其中依食管两端距离远近再分型，若距离超过 2cm 为Ⅲ A 型；若不超过 2cm 为Ⅲ B 型。Ⅲ A 型食管吻合相当困难，Ⅲ B 型食管吻合难度相对较小。据统计，此型最常见，约占 86.5%。

Ⅳ型：食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占 0.7%。

Ⅴ型：食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占 4.2%。

04

如何治疗 ?

先天性食管闭锁病例未经治疗，出生后数日即死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术，纠治畸形。手术方式分为开放式手术和胸腔镜手术。

食管闭锁的治疗在过去 20 年有很大进步，总体生存率达 90% 以上。但食管闭锁的治疗仍面临许多问题，低体质量、合并复杂畸形及长段型食管闭锁仍然是影响预后的重要因素，特别是对长段型食管闭锁的治疗，虽然有多种手术方式，但仍然没有理想的治疗方法。

来源 / 西北妇女儿童医院