根据中国疾控中心发布的最新流感监测显示，1 月以来，我国南北方省份的流感病毒检测阳性率持续下降，但各地的呼吸道疾病就诊量仍然保持着较高水平，就诊人群中咳嗽患者占比较高，有的医院为此还专门开设了咳嗽门诊。针对相关热点问题，蚌埠医科大学第一附属医院院长陈余清进行了分析解答。

呼吸道感染性疾病整体形势和往年相比有什么变化？

" 冬季气温较低，呼吸道免疫功能下降，加之人群多聚集于室内，空气流通差，容易造成感染。因此，冬季是呼吸道感染宁疾病的高发期。感染的常见病原体包括病毒、细菌和非典型病原体等。" 陈余清告诉记者，今年冬天呼吸道流感病毒、肺炎支原体病例等快速增长的可能原因：新冠疫情期间大家都做好了科学有效的防护措施，目前疫情防控常态化，一些免疫力低下，防护不到位病例增多。总体来看，今年呼吸道感染性疾病和往年相比并无太大的不同。只是，今年是肺炎支原体流行年，相比往年病例有所增加。肺炎支原体有自身规律，每 3～7 年流行一次。

为什么会出现多种呼吸道疾病同时流行的情况？

" 多种呼吸道感染性疾病同时流行的情况每年都存在，只是严重程度不同而已。部分免疫力低下的人群，如儿童、老人以及有基础疾病的患者，可以病毒、细菌和支原体同时感染，这种病人病情往往较重。" 陈余清表示，患流感后由于呼吸道局部免疫功能的下降，5 — 7 天后易继发细菌感染。这时病人出现咳嗽、黄痰等症状。

陈余清表示，流感、普通感冒、支原体感染以及新冠感染等疾病，因其病原体的不同，导致疾病谱、潜伏期以及临床表现和治疗策略均有所区别。以呼吸道感染为例，像流感和新冠这样的疾病，虽然都可能出现发热、咳嗽、咽痛、鼻塞和流涕等症状，但这些症状的严重程度却可能不尽相同。" 流感类型包括 H1N1、H3N2 和乙型等。这些不同类型的流感之间也存在一些差别。例如，甲型流感具有跨物种跨国界传播的能力，传播范围广，而乙型流感则仅限于人类之间的传播，传播范围相对局限。尽管如此，所有类型的流感都可能表现出上述提到的症状。"

不同的呼吸道疾病有何表现？如何治疗？

陈余清指出，就临床表现来看，在临床上各种流感的症状差异也并不大，但是从整体上来看，甲流的症状要比乙流更重，甲流在发热、全身酸痛、咽痛等方面症状更加明显，并发症更多，病程更长。" 在治疗方面无不同，都可选用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦或 RNA 聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦，对有发热，咽干，咽痛的患者可加用中药连花清瘟。" 他指出，基础研究显示连花清瘟有一定的抗病毒作用，临床上也有较好的改善症状作用。据悉，连花清瘟已累计 34 次被国家卫健委、国家中医药管理局等部门列入防治甲流、乙流、新冠等呼吸道感染性疾病诊疗方案或指南共识。

此外，陈余清特别提醒广大群众，应积极进行流感疫苗、肺炎疫苗注射，最大程度地预防呼吸道感染；在呼吸系统疾病流行期间，尽量少去人口密集的公共场所，在公共场所应配戴口罩。同时注意休息，多喝水，加强营养，适当锻炼，增加机体的抗病能力。