生完孩子，怎么腹部凸出、松弛，

腹式呼吸也做了，凯格尔运动也做了，

各种尝试，怎么锻炼都恢复不了？

这种情况可能是腹直肌分离，

需要去医院评估的！

有的小仙女儿说本来 " 恐婚 "，

现在又多了一个 " 恐育 "。

这都是自然情况，

不要因为过多外因，

而盲目拒绝哦！

腹直肌是维持人体良好核心稳定性的重要部分，能够保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐等生理功能。

一般锻炼的时候，都讲核心要稳！

腹直肌分离是双侧腹直肌在腹中线部位距离增大，一般超过 2 厘米，且长时间放任不管，除了腹部凸出不美观，还会导致腰腹肌肉骨骼疼痛，偶伴发泌尿外科症状、疝气等。

形象一点就是肚子上有 8 块腹肌，腹肌中间有一条白色的组织，叫做腹白线，就像拉链一样，把肌肉拉在一起。怀孕的时候尤为明显，激素会让肌肉组织变得松弛，这个拉链就松了。

子宫逐渐增大，直接把肌肉群给撑开，中间就出现了一片空隙，产后腹直肌分离发生部位最常见于脐周，其次是脐上。腹直肌分离的发生率在孕中晚期约为 27%~100%，分娩后早期约为 30%~60%。

冰冻三尺非一日之寒

除了孕期因激素水平影响外，还有腹压增高、肥胖症、糖尿病可影响腹壁肌肉的重塑，以及年龄的增长，体内激素和新陈代谢水平逐年下降，先天腹部肌肉薄，都会影响。

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一胎孕期体重暴增 40 斤，腹直肌分离脐中四指

27 岁潘女士，喜悦地迎来自己第一个宝宝，一胎宝宝让全家都很高兴。

全家齐上阵，保证她的营养，孕期体重控制不佳，体重整体增加 40 斤。经剖宫产，孩子出生 7.78 斤。

开始以为孩子生了就能很快恢复，结果腹部突出来犹如怀胎三个月，同时还伴有腰背痛、腹部松弛、便秘等症状。

等产后 42 天，来西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区产科门诊复查时，腹直肌分离脐上 4cm、脐中 5cm、脐下 2.5cm，医生建议进行腹直肌分离修复。

经一个疗程电刺激治疗 + 腹部肌筋膜手法治疗后，腹直肌分离脐上 1cm、脐中 2cm、脐下 1cm，患者明显感觉肚子变小了，治疗前后对比腹围变化，腹围缩小 5cm，同时症状改善明显。

（治疗前脐中 5cm，治疗后脐中 2cm）

（治疗前后腹部整体改善对比）

很多宝妈会说，我孕期体重控制的很好，

产后还锻炼，为什么会发生腹直肌分离？

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二胎，产后腹壁松弛，皮肤弹性变差，腹直肌分离脐中四指

33 岁鲁女士，一胎生完很快通过锻炼身材就恢复了。二胎时，也很注重体重控制，整个孕期体重增加 12 斤，一胎剖宫产，二胎还是剖宫产手术，孩子出生 5.8 斤，产后 42 天，即使孕期体重控制很好。

可是腹壁还是松弛，皮肤弹性差，看腹部形态像双胎产后的腹部肚形。网络搜索，很多网友分享可能是腹直肌分离，她自测后，觉得就是可能是。自行锻炼后，效果不佳来院就诊。

腹直肌分离检查情况为脐中 5cm，四个手指都能放进去，建议进行电刺激治疗。

每次治疗 40 分钟，10 次一个疗程，全程无痛。一个疗程后，腹直肌分离脐中 1.5 厘米，腹壁松弛以及腹部皮肤弹性改善明显。

（治疗前脐中 5cm，治疗后脐中 1.5cm）

鲁女士很疑惑？

一胎剖宫产完没有问题，为啥二胎就这样了，

体重增长控制的挺好，还进行锻炼呢？

发生产后腹直肌分离的主要危险因素包括：高龄、巨大儿、多产、双胎、剖宫产等腹部手术史，与是否进行锻炼无关。

体重控制好，生产和各方面恢复更快。经剖宫产手术，为了美观切口位置低，手术中修复的也是腹直肌的下段，腹直肌分上、中、下三段，分离最严重的肚脐眼周围部分是修复不到，因此，产后 42 天还是需要去医院门诊进行评估腹直肌分离情况。

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如何在家自测，何种情况下需要就医？

躺着，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。

测量两侧肌肉的距离，分离的宽度两指到三指为轻度分离，三指到四指为中度分离，大于四指为重度分离。

轻度、中度的可以采用电刺激治疗或者相应的运动加强；重度分离的，一般建议采取手术治疗，预防腹壁疝发生，配合电刺激治疗，利于改善症状。

医生建议产后 42 天一定要前往医院完成复查，由产科医生诊疗评估后是否需要治疗。

还是这一句：

不要过分焦虑，

人生每个阶段都有不同的节奏，

适时接受，

可能会得到意想不到的美妙的乐章。

来源 / 西安市人民医院（西安市第四医院）