七岁女孩因腹痛赴院竟查出肿瘤

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近日，7 岁的女孩可可（化名）因为 " 腹痛 " 来到西安市儿童医院急诊科就诊，之前孩子因腹痛在小区附近医院查出心肌酶结果异常，遂在我院急诊科复查心脏超声，结果提示：

左房腔内可见一大小约 61×36×30mm 稍高回声团，轮廓清晰，边缘不规则，瘤体的蒂附着于房间隔卵圆孔处，随心动周期在二尖瓣口来回摆动，考虑粘液瘤。

B 超所示：红色标记为瘤体，几乎充满左心房

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初步治疗后医生建议手术治疗

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来到我院时，可可面色苍白、精神差，心电图异常，心脏射血分数减低。于是急诊科请心外科紧急会诊，值班医生建议马上转入心外监护室。

经过心外科医生与家长的充分沟通下，家长同意转入心外监护室，由急诊医生携带氧气将患儿护送至心外科监护室。

入 ICU 后，医生立刻给予查血气、建立静脉通路、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，随即患儿精神好转，安静入睡。考虑到患儿病情危重，瘤体较大，随时可能堵塞或脱落，心外科主任指示密切监护患儿病情，严格执行制动卧床，防止肿瘤脱落，另开通绿色通道，完善术前检查，备次日急诊手术，尽早消除隐患。

次日一早，主任查房后和可可的家属沟通病情：郭主任表示孩子心脏肿瘤体积较大，位于患儿左心房，随心跳可能突然堵塞二尖瓣瓣口，引起心跳骤停，严重可能导致猝死。如果肿瘤脱落可引起急性栓塞，造成脏器功能衰竭，危及患儿生命，手术指征非常明确，如果家长同意，科室会立刻给孩子安排急诊手术。同时，郭主任简要介绍了手术的具体操作方法及风险。

最终在全家人讨论后，一致决定，事不宜迟，签字手术。

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手术成功取出肿瘤组织

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接到急诊手术通知后，手术室里一切术前准备开始紧锣密鼓地进行，体外循环、麻醉、器械人员纷纷到位。可可被接入手术室，在全麻体外循环下行右腋下切口心脏肿瘤切除、二尖瓣成形术。手术过程非常顺利，肿瘤组织被完整切除，充分冲洗各个心腔后，缝合、复跳、止血、关胸。切除的组织送病理检查。

△切除的肿瘤组织

两日后，可可术后病情稳定，由监护室转入普通病房；又过了一日，病理科结果回报为心脏粘液瘤，待免疫组化协助诊断；最后，可可康复出院。

可可父母激动地说：" 没想到孩子恢复得这么快，真的非常感谢你们。"

出院一周后，可可来医院复查，B 超显示左房内未见异常包块，左室射血分数正常。免疫组化结果回报：（左心房）符合心脏粘液瘤，这表明了肿瘤的良性性质，复发的几率很低。接连的好消息，让孩子父母喜上眉梢，父母高兴地说 " 孩子出院第一天，回家后就活蹦乱跳的，感觉特别好，开学就准备上学了，感谢咱们心外科的所有人，大家都辛苦了！"

科普一下

粘液瘤是成年人常见的心脏肿瘤，有时在小儿期也可见到。据报道在婴儿和儿童的心脏肿瘤中约占 10%-15%，肿瘤性质易碎，呈粘液胶冻状，诊断明确后应及时手术治疗，否则患者会随时遭到不同的心腔或血管内血流梗阻甚至猝死。

△图源：网络

儿童心脏肿瘤是一种较为罕见的疾病，但随着医学诊断技术的不断提升，检出率也在不断提高。以原发性良性肿瘤为主，常见的肿瘤类型有横纹肌瘤、纤维瘤、粘液瘤、畸胎瘤、血管瘤等。小儿和青少年心脏肿瘤虽然多为良性，但因其生长位置、大小、数量和组织分型的不同，表现出的临床症状也不尽相同，可能表现出无症状或听诊杂音，也可能存在胸闷、气短、心悸等表现。

儿童期也偶见原发性或继发性心脏恶性肿瘤。原发性多为肉瘤、包括血管肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤，其中以血管肉瘤最为常见。据文献报道，小儿原发性心脏肿瘤的手术治疗具有较好的早期和远期效果。

来源 / 西安市儿童医院