现代快报+ 2024-03-03
小伙子血压升到230,还有主动脉畸形加撕裂!专家紧急出手救命
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现代快报讯(记者 朱鲸润)" 心血管外科医生请立即来抢救室!这里有一个 A 型主动脉夹层患者需要急会诊。" 最近的某天,凌晨 6 点,室外温度都在零下。南京医科大学附属无锡人民医院的抢救室内,值班护士发现一个小伙子独自一人走进来就躺倒在抢救床上。呼喊患者回应很弱,但是手里拿着一个外院的 CT 袋。抢救室医务人员查看患者检查报告,CT 显示患者为主动脉夹层!

△手术中 医院供图

" 上监护仪、开通静脉通道、通知心血管外科医生紧急会诊 ……" 医务人员迅速行动。患者是一个 31 岁的男性,血压上压高达 230mmHg,医务人员立即降压处理,进行相关检查。该院心血管外科荆朝辉副主任医师来到诊室查看患者后,进一步明确了 A 型主动脉夹层的诊断并汇报科主任荣晓松。

患者没有家属陪伴,身体虚弱无法提供更多的信息。荣晓松主任立即汇报总值班,启动 A 型夹层绿色抢救通道。电话通知远在河南的患者家属,简明扼要讲清病情。家属表示最好等他们赶到无锡后再进行手术,如果有病情变化,同意医院立即手术。

急诊科医务人员继续积极采取降压、镇痛等措施稳定病情,心血管外科医务人员马上联系夹层手术组人员到位,并为患者做好术前的准备工作。荣晓松主任通过跨院调阅读片功能,仔细查看患者外院做的 CT,发现该患者是一种罕见的大血管畸形导致的主动脉夹层。

这种血管畸形名为 Kommerell 憩室。这种血管异常加上高血压就会导致灾难性的后果,比如主动脉夹层或者主动脉破裂。由于这个患者的 Kommerell 憩室已经有瘤样扩张的表现,所以荣主任组织团队讨论后,拟采取体外循环下升主动脉置换 + 主动脉弓部分置换 + 主动脉弓降主动脉覆膜支架植入术,一次性解决患者主动脉夹层和血管畸形的问题。

家属到院沟通病情后,18:00 启动手术。在麻醉科、手术室等科室的通力合作下,次日凌晨 1 点,荣晓松主任带领团队按照预订方案成功完成了手术。

术后,患者在重症监护室医务人员的协助下,又闯过了低氧关、感染关等,转入普通病区进一步康复。

紧急精准施救,守护患者安全。近年来,南京医科大学附属无锡人民医院不断接轨前沿技术,努力提升医疗水平,为患者提供全方位精准诊疗,造福更多锡城百姓。

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