近日，沭阳医院小儿外科病区成功为一名年仅 15 岁、体重却高达 205 斤的少年实施了股骨远端骨折的钢板内固定术。专家们为患儿打造了 " 钢筋铁骨 "，让他以后可以像正常人一样走路生活。

△ X 线摄片显示右股骨下段骨折

今年 2 月初，一场突如其来的车祸导致 15 岁的小新（化名）右大腿受伤，剧烈疼痛、无法活动。面对如此严重的伤情，小新的父母焦急万分，立即将孩子送至沭阳医院寻求帮助。

共创共建宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏大附儿院骨科副主任医师祝振华经过详细询问病史并结合相关检查结果后，诊断其为右股骨远端骨折。

对于这样一名特殊体质的患儿，治疗方案的制定和内固定材料的选择都至关重要。祝振华带领医院小儿外科团队详细分析讨论后，认为患儿体重超重，保守治疗不仅住院时间长，骨折对位对线欠佳将导致后期不能承担如此体重下的负重行走，效果不理想。手术治疗是最佳方案，建议先通过胫骨结节骨牵引维持骨折力线和消除骨折初期的肢体肿胀，再实施股骨远端骨折切开复位钢板内固定。患儿父母听后，当即同意接受手术治疗。

祝振华告诉现代快报记者，虽然小新身高已达到成人标准，体重也超过一般成人，但 15 岁的他股骨远端骨骺尚未闭合，仍需要按儿童骨折的治疗方式来正确处理。" 成人股骨远端解剖钢板需要完全贴附整个股骨髁，术中需要暴露更多骨折断端，并且跨骨骺固定相当于做了半骨骺阻滞，会导致患儿远期双下肢不等长和膝外翻等后遗症。我最终采用儿童股骨远端专用钢板，这种特殊钢板更有利于患儿日后的康复和成长。"

△钢板内固定在位，未损伤骨骺

手术如期进行，祝振华带领小儿外科团队为患儿行右股骨骨折切开复位 PHP 钢板固定术。术中，祝振华通过一枚克氏针将骨折断端临时固定后，将 90° 的 PHP 钢板完美贴附于患儿股骨远端外侧进行固定，术中透视未到达和损伤患儿骨骺。术中使用进口的一次性驱血带，整个手术过程出血量不到 100ml。考虑到切口美观，祝振华还为患儿行皮内美容缝合。

现代快报记者了解到，历时 1.5 小时，手术顺利完成。术后，小儿外科病区医护人员秉承加速康复外科理念，积极采取措施预防深静脉血栓和肺栓塞，并指导患儿积极进行右下肢功能锻炼。在医护人员的精心治疗和护理下，小新恢复良好，血色素一直稳定，成功避免了输血治疗，目前已顺利出院。

现代快报 / 现代 + 记者 高达

（图源：苏州大学附属儿童医院）