孩子腹部异常肿胀，查出肾脏巨大肿瘤

一月前，6 岁的诚诚（化名）告诉父母说肚子痛，父母带他去医院检查并未发现异常。直到大年初三，诚诚的腹部异常肿胀，如同气球一般。爸爸觉察出事态严重，带他前往当地最大的医院进行详细检查，结果显示诚诚左肾长有一巨大肿瘤。这个结果令诚诚的父母倍感震惊与无助。他们即刻带着孩子来到我院经开五病区（泌尿外科）（后简称 " 五病区 "）进一步诊治。经过医生初步诊断为左肾肿瘤，肿瘤体积巨大，直径达16cm，且包绕血管，手术风险极高，可能导致肿瘤破裂、扩散及出血等严重并发症。此外，肿瘤内部存在大面积坏死出血液化区域，穿刺取材困难，一时无法确定化疗方案。

02

微创介入栓塞让患儿腹围缩小近 10cm

五病区葛文安主任及王盛兴副主任医师经过综合评估，立即联系医务科，组织相关科室进行 MDT 讨论，最终决定由胸外科 / 肿瘤 ( 血管瘤）介入中心给予患儿行肿瘤栓塞术后再行手术切除。杨晔主任带领的胸外科介入团队在第一时间接手病人，完成肿瘤的供血动脉栓塞术。患儿术后两周测量腹围由75cm 左右降低到65cm，缩小了近 10cm，肿瘤体积也较前有所减小。

03

历时 240 分钟，3479g 的肿瘤完整切除

随即由经开五病区（泌尿外科）、胸外科 / 肿瘤 ( 血管瘤）介入中心、麻醉与围术医学科、外科重症医学科、血液肿瘤科等多学科综合评估，在全体医护人员的通力合作下，葛文安主任带领团队为患儿实施了肿瘤切除手术。手术历时 240 分钟，成功将重量 3479g（占患儿体重五分之一）的肿瘤完整切除，术中出血量约 300ml。目前，患儿术后恢复良好，病理诊断为肾透明细胞肉瘤，正在接受进一步治疗。

肾脏肿瘤是儿童腹部第二常见实体肿瘤，常见临床表现为无症状的腹部包块、腹痛和贫血等。治疗包括手术、化疗和放疗的综合治疗。术前经导管行肾动脉栓塞及化疗药灌注结合手术切除治疗健全了儿童肾脏肿瘤治疗体系，已成为常用手段，可为患儿带来更好的预后。如患儿有上述症状，家长在洗澡、或睡觉时可仔细触摸，及时来专科医院就诊检查。

来源 / 西安市儿童医院