近期天气多变，正值春季呼吸道传染病高发期，你身边有没有人出现 " 咳个不停 "？

随着流感和支原体的偃旗息鼓，另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病被人们重新提起——百日咳。

发病率明显上升，是去年同期的 23 倍

据国家疾控局官网定期发布的 " 全国法定传染病疫情概况 "，2024 年 1 月 1 日 -2 月 29 日，全国报告百日咳 32380 例，是 2023 年同期（1421 例）的近 23 倍。

其中，1 月报告百日咳 15245 例，其中死亡 5 例；2 月报告百日咳 17105 例，其中死亡 8 例。

▲ 2024 年 1 月全国法定传染病报告发病、死亡统计表（部分）

▲ 2024 年 2 月全国法定传染病报告发病、死亡统计表（部分）

近年来全球百日咳的发病率呈现升高的趋势被专家称为 "百日咳再现"，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现 " 高龄化 "。

百日咳并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长之外也可能导致严重的并发症，因此需要警惕。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌所致的急性呼吸道传染病。以小于 5 岁儿童为主。病初很像感冒，非典型病例可能无症状、或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

病程可长达 2～3 月，故名百日咳。

百日咳的病程不一定是一百天，一般 4 — 6 周。

▲图片来源：" 四川药品监管 " 微信公众号

发病初期

有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳，2 — 3 天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。

第 7～14 天后

退热，出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽 10 — 30 声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出" 鸡鸣样 " 哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳在夜间比较明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

百日咳是怎么传染的

百日咳具有传染性，传播途径主要是通过飞沫，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染，所以往往会在学校或者家庭中聚集性发病。

百日咳的早期症状与普通感冒很类似，前 1-2 个礼拜可以仅仅有点流涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，但在这一时期，传染性极强，非常容易被忽视。

若有这样的咳嗽就要警惕百日咳

百日咳常需经历 " 卡他期 - 痉咳期 - 恢复期 " 三段时期方可缓解，每段时期，症状表现不一样。主要见于——

卡他期：表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。时间可持续 1～2 周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。常在咳嗽后出现呕吐。新生儿和 6 月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。此期一般持续 2-6 周。

恢复期：痉咳仍在持续，但逐渐趋于缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。

除了咳嗽之外，百日咳还可能引发并发症，多见于新生儿和 6 月龄以下婴儿，以肺炎最常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

如果咳嗽 2 周以上，我们还要警惕同样是春季高发的这种病：肺结核。

如何预防？

百日咳疑似病例应与其他人分开，尤其需要避免与未完成免疫接种的婴儿接触，直到病例接受有效的抗生素治疗 5 天后。未接受抗生素治疗的疑似病例应与其他人避免接触，直到阵发性咳嗽 3 周后或咳嗽停止为止。

接种疫苗是预防百日咳最有效的措施，接种时间为：3 月龄、4 月龄、5 月龄、18 月龄，以上节点各接种 1 剂次。

通常疫苗接种 3 — 5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失，有再次被感染的风险。

因此，除了接种疫苗，大家还要加强防护意识，在百日咳高发季节，尽量避免人群聚集。合理作息，适当锻炼，增强自身抵抗力。

来源 中国新闻社、国家疾病控制预防局、中国疾病控制预防中心、广州卫健委、国家卫健委《百日咳诊疗方案（2023 年版）》、全国少工委、上海市第十人民医院

编辑 周欢 / 编审 李枫 / 签发 蒲谋