这天早上一上班，

新生儿室的电话就急切地响个不停，

" 我是急诊产科，一名年轻的孕妇，

血压 195/128mmHg，子痫重度，

目前胎心逐渐下降，仅 80 次 / 分，

我们立即绿色通道进手术室，

请你们尽快来陪产。"

" 收到，大概孕周多少？"

" 她之前不清楚自己怀孕，

没做过产检，

目前从 B 超上评估大约 30-32 周之间 "。

挂完电话，新生儿病区一线、二线医生立即提上抢救箱，奔赴手术室做好早产儿复苏准备工作，病区护士同时预热好暖箱，准备好呼吸机等抢救设施。

手术室里，医生发现，这位准妈妈因血压过高，头痛欲裂，完全没有办法对话。

麻醉师为孕妇进行麻醉的同时，新生儿科医生来到谈话间与孩子爸爸进行抢救前谈话。爸爸也是个懵懂小青年，从他的描述中，医生了解到：两人都不知道怀孕了，以为是长胖了，因为每个月定期还会来例假，只是量比之前少很多。来院前 1 周，突然头痛伴双下肢肿胀，以为是感冒了，自己在家里吃了好几种感冒药和布洛芬等。但几天后症状无缓解反而加重，尤其是当晚，头痛得快炸开了，才打 120 送来急诊科，才知道是怀孕引起的子痫，才知道这个病对孕妇、对胎儿有多危险。

简短交代完复苏抢救知情同意后，新生儿科医生立即跑回手术间，手术随即开始。大约 5 分钟后，一名早产宝宝顺利降临了。正如大家所担心，宝宝出生后哭声微弱，羊水 I 度污染，全身稍青紫。立即给予面罩正压通气。宝宝非常争气也很顽强，面色逐渐转红润，哭声逐渐洪亮起来，指脉氧上升到 90% 左右。通过发育评估，宝宝大约 32 周，出生体重仅 1.75kg。

由于妈妈长期血压过高，宝宝在宫内持续慢性缺氧，且孕周小，仍有很大风险，需要转新生儿病房治疗。

这对年轻的父母显然还没有做好准备，也可能是被突如其来的情况吓到了，表现非常犹豫，拒绝给孩子建立静脉通路，也不想转去新生儿科。他们担心孩子太小，容易留下后遗症。两人也表示自己刚步入社会，没有过多的积蓄。

虽然父母犹豫不决，可宝宝病情耽误不起，医生们轮番给孩子爸爸做工作，科普早产宝宝救治的成功经历，时间一分一秒过去了，孩子爸爸还是做不了决定，想把宝宝留在自己身边喂喂看。

担心宝宝的生命健康在犹豫中失去机会，新生儿病区三线医生得知现场情况后一口气跑上了 17 楼产科，在病房里对孩子爸爸妈妈动之以情，晓之以理。讲解如果耽误救治宝宝所面临的风险，列举了许多救治早产宝宝的经历。并且告诉他们不用担心费用问题，先给孩子治疗，他们可以慢慢筹钱。近 3 个小时苦口婆心的劝说后，他们终于放下顾虑，配合着将宝宝转运至新生儿病区继续抢救。

宝宝入病区后就出现了低血糖表现，同时出现呼吸窘迫。立即给予无创呼吸机辅助通气，并开通了静脉通道，给予营养液、抗感染、维持糖速、血压、预防出血等对症支持治疗。

第二天，宝宝的病情变化在医生预料之中。因慢性缺氧时间过长，导致消化道出血，肝、肾、心等多脏器功能损害，感染较重，白细胞及血小板进行性下降，甚至血小板低至 28×109/L（正常值 100-300×109/L，低于 50×109/L 就有全身出血尤其是颅内出血的风险）。

新生儿科医护团队积极抢救的同时，紧急联系输血科。输血科同事得知宝宝病情如此危重，立即先送来了新鲜冰冻血浆，并积极协调血站，送来了救命的血小板。在坚持不懈的守护中，宝宝也表现出顽强的生命力，抢救的第 6 天便逐渐撤离呼吸机，并开始了人生第一次吃奶。

另一边，孩子的妈妈在产科精心治疗中，也已病情稳定，准备出院。离院时，新生儿病区护士特意拍了孩子的照片和视频，让他们看看小朋友如今可爱的模样。

经历近 20 天的陪伴和治疗，宝宝脑功能评估及听力基本正常，各脏器功能恢复，体重从 1.75kg 长到了 2.03kg，自己一顿就能吃完 30ml 奶。这些指标都说明，宝宝已基本痊愈，可以回到妈妈的身边了。

但医护们担心这对年轻爸妈缺少喂养宝宝的经验，于是成立了 " 临时指导小分队 "。护士小姐姐手把手教孩子妈妈怎样换尿不湿、怎样喂奶、怎样清洗奶瓶、怎样拍嗝、怎样抱孩子，怎样给孩子做抚触操 …… 生怕他们有哪一点没有学会。经过几天的训练，看到孩子爸妈照顾宝宝的动作基本有模有样了，医护们终于放心地将宝宝送出院了。

出院当天，这对初为父母但仍显青涩的年轻人，羞涩地说道：" 谢谢姐姐们，我们年轻不懂事，幸亏你们的坚持和苦口婆心的劝说，我们才保全了这个可爱的小甜豆，你们是甜豆的恩人，要不然我们可能真的会后悔一辈子 ……"

" 小甜豆是个争气的孩子，您们回去有任何问题，随时打电话给我们喔，别忘了有时间给我们发甜豆的成长照哈！" 医护们开心地叮咛道。

早产宝宝的救治，

需要医生、护士、家长共同的协作，

帮助宝宝过五关斩六将，

最终走向痊愈。

每一位早产宝宝都是一位

降临人间的小天使，

既来人间一趟，

帮助他们健康成长，

看看温暖的太阳，

感受美好的生活，

是每一位新生儿医护的最大心愿。

科普知识

什么是妊娠期子痫？

妊娠期子痫是妊娠期高血压最为严重的阶段，主要表现为高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊、复视、恶心、呕吐、水肿、呼吸困难，严重者导致全身抽搐、意识丧失、昏迷等。该疾病对孕妇及胎儿均有严重影响。

子痫有哪些诱发因素？

1、有子痫病史及家族史；

2、年龄：孕妇年龄过小 ( <18 岁 ) 或高龄 ( >40 岁 ) ；

3、伴有其他疾病：如慢性高血压、慢性肾病、抗磷脂综合征、结缔组织病、糖尿病等；

4、多胎妊娠：双胎、三胎等多胎孕妇，发病风险较高；

5、怀孕间隔时间：不到 2 年或超过 10 年；

6、其他：肥胖、营养不良、辅助生育怀孕者。

母体影响：

1、胎盘早剥：增加了胎盘早剥的风险，从而导致大出血，母儿均会有生命危险。

2、HELLP 综合征：是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的严重并发症，常危及母儿生命。

3、其他：凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。

胎儿并发症：因子宫血管痉挛，胎盘缺血缺氧导致

1、早产：出现早产并发症。

2、胎儿生长受限：宫内生长受限，甚至胎死宫内等。

3、各脏器功能损害：凝血功能障碍、缺血性心肌损害、肝肾功衰竭、消化道出血等。

来源 / 西安医学院一附院