近日，一位 34 岁的强直性脊柱炎患者在西安市红会医院关节病医院综合病区接受了双侧髋关节置换术，双侧手术仅用时一小时十分钟。目前是术后三天，患者已经可以独立行走。借助拐杖，可以不受限制行走，上下台阶。

患者是强直性脊柱炎，病程近 20 年，双侧髋关节的股骨与骨盆骨已经完全长到了一起，置换关节是最好的解决方法。考虑到患者年轻，身体素质尚可，关节病医院综合病区李辉主任决定给患者实施双侧同时置换，一次麻醉，既可降低费用，又可以减少二次麻醉风险。

在麻醉科王仿主任的亲临指导下，邓亚楠医生完成麻醉后，将血压控制在患者平时水平的三分之二左右，这种低血压水平既可以保证心肺脑重要脏器的血供，又可以大大减少手术过程中的失血量。最后在持续一个小时的过程中，双侧髋关节手术出血量竟然仅 400 毫升左右，总量仅相当于一次献血。

手术采用仰卧位直接前侧入路，即目前国际流行的 DAA 手术。一次铺单，李辉主任首先截开左侧髋关节并去掉约 1.5cm 的股骨颈，为右侧手术创造便利。手术在麻醉开始后 2 小时 17 分钟结束，双侧装完假体不到 1 小时 10 分钟，切口仅仅 8-9 公分。DAA 仰卧位，微创，出血少，切口小的优势显露无疑。

术后第一天患者即可独立站立，扶着助步器行走。而最让患者惊喜的是他可以坐下来了，这么多年，因为关节强直，患者只能站着，靠着，或者躺着，现在他已经在尝试坐在矮凳子上了。仅仅过了几天，患者便已经能够摆脱拐杖，开始独立行走。这一变化也让患者本人和他的爸爸喜笑颜开。

关节病医院院长许鹏指出，双侧置换需要慎重，总体而言创伤大，出血多，术后并发症发生率也高于分期手术。但本患者双侧髋关节强直，仅做一侧不利于术后康复。此患者术后迅速的康复进程，不仅展现了关节综合病区对于围术期加速康复管理的成效，也彰显了患者自身的坚强意志和积极配合治疗的态度。

对于术后恢复如此的原因，李辉主任表示，除了手术本身的成功和患者的积极配合外，还要归功于科室医护团队对于围术期加速康复的重视，以及术中麻醉和术后康复的配合，都是缺一不可的。对于强直性脊柱炎患者，双侧髋关节强直多发高发。髋关节置换尤其是 DAA 髋关节置换，有创伤小恢复快的优点。未来，随着医学技术的不断进步和加速康复理念的深入普及，相信会有更多的患者能够享受到快速康复的喜悦。

经过一段时间康复训练的患者

同时，我们也提醒广大患者，在接受手术治疗后，一定要积极配合医护人员的康复指导，坚持进行康复训练，以期实现最佳的治疗效果。

来源 / 西安市红会医院