刘先生曾在 1 年前体检时发现了甲状腺结节，当时听身边朋友说甲状腺结节不要紧，刘先生就没有当回事，任结节 " 野蛮 " 生长。

后来，刘先生在左边脖子摸到硬疙瘩，到医院一查，结节已经快速长到 3cm，伴有左侧颈部淋巴结肿大。（非常严重，一般甲状腺结节伴颈部淋巴结增大，往往提示恶性肿瘤。）

但苦于不知道该到哪个科治疗，刘先生只能在当地超声科、肿瘤科等科室辗转。

被射频消融 " 耽误 " 的甲状腺癌

经过当地医院检查，刘先生的结节证实是恶性肿瘤——甲状腺髓样癌，并且已经转移到左侧颈淋巴结，转移灶直径达到了 1cm。

在病情严峻的情况下，刘先生却在当地医院做了极致微创的甲状腺结节射频消融术，即用射频消融针穿刺到肿瘤部位，通过能量杀肿瘤，术后脖子只有一个针眼的伤口。

治疗后，肿瘤不但没有缩小，反而在逐渐增长。

▼刘先生超声复查影像

刘先生非常焦虑、担心，只能继续四处求医，多方打听下，找到了西安大兴医院甲乳外科。

开刀风险大，却是唯一的希望

李金茂主任接诊后发现情况不容乐观：" 常规来讲，甲状腺髓样癌主要治疗方式就是手术切除，即切除甲状腺和颈部淋巴结清扫，但是患者却做了射频消融治疗。

这样把正常组织之间的解剖结构破坏，局部水肿、粘连、瘢痕形成，大大提高了手术难度，极容易损伤喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈部大血管等，造成严重的手术并发症。"

尽管手术难度高、风险大，甲乳外科团队还是接下了挑战。

" 因为，开刀手术是患者唯一的希望。"

术中情况和预想的相差不大，肿瘤与周围肌肉、血管等粘连致密，李金茂主任还是凭借丰富的经验，将难题一一破除。

手术很成功，术后，刘先生没有出现声音嘶哑，饮水呛咳等神经损伤表现，也没有出现低钙反应，恢复良好。

出院时，刘先生感慨：" 要是早点找到李金茂教授，就不会把自己的病耽误了，也不会遭这么大的罪了。万幸，最后还是有惊无险地解决了问题。"

李金茂主任 " 心里话 "

甲状腺癌诊疗指南明确指出：甲状腺髓样癌一旦确诊，手术是首选，且是唯一被证明可以根治髓样癌的方法。

在该病治疗上，传统的放化疗疗效不佳。治疗甲状腺疾病，还是要选择专业的甲状腺外科。

这几年超声引导下甲状腺结节射频消融术非常热门，成为了很多不愿意做手术，不适合做手术患者的治疗手段。

但射频消融术作为肿瘤姑息性治疗手段，有着严格的手术指征，我们必须严控适应症。

在肿瘤消融治疗前，医生一定要告知患者消融治疗的优势和缺点，在医患双方达到共识后，谨慎选择。

不可一味追求 " 微创 "，以免耽误病情，造成严重后果。

来源 / 西安大兴医院