痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病。痛风的发病率在全球范围内均有分布,且受地域、民族和饮食习惯影响。在中国,痛风的患病率约为 1-3%,随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变,这一数据呈逐年上升趋势,尤其是近几年痛风石的患者越来越多,作为痛风患者的一种常见并发症,其形成给患者带来了极大的痛苦和不便。随着医学技术的发展,微创手术针刀镜取石术成为了治疗痛风石的有效手段。
痛风作为与高尿酸血症密切相关的疾病,长期的高尿酸状态会导致尿酸盐结晶沉积在关节,进而引发关节局部的炎症反应,形成痛风石。针对这一难题,痛风针刀镜手术作为一种微创治疗技术,为痛风患者带来了新的治疗选择。目前,西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)风湿病医院风湿免疫科六病区除了保守治疗以外,也积极与骨科协作,为患者带来更好的治疗手段。
一、痛风针刀镜手术
痛风针刀镜手术是一种微创手术,通过微小的切口,利用针刀镜技术进入关节内部,对沉积的尿酸盐结晶和痛风石进行清理和取出。手术过程中,医生可以在可视状态下对病变组织进行精确操作,确保手术的安全性和有效性。
二、手术过程与原理
在痛风针刀镜手术中,医生首先会对患者进行全面评估,确定手术方案。然后,在局部麻醉或全身麻醉下,通过微小的切口将针刀镜插入关节内部。在影像设备的帮助下,医生可以清晰地观察到关节内的病变情况,对尿酸盐结晶和痛风石进行精确的定位和清理。手术过程中,医生会使用特殊的器械对病变组织进行刮除、冲洗等操作,从而彻底清除关节内的尿酸盐晶体和痛风石等物质。
三、手术优势与效果
痛风针刀镜手术具有多种优势。首先,手术创伤小,术后恢复快,患者可以在短时间内恢复正常的关节功能。其次,手术过程中医生可以在可视状态下进行精确操作,避免了传统手术中对周围健康组织的损伤。此外,手术还可以有效缓解痛风患者的关节肿痛症状,改善关节功能。
患者黄先生,因痛风影响行走,未进行规范治疗,疼了就自服止痛药缓解,不疼就不管了,导致疼痛累及多个关节,情绪低落,黄先生去了好多家医院就诊,治疗效果都不理想,最近听说西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)引进了治疗痛风石的新技术,慕名而来,在痛风联合门诊经过专家评估后入住风湿免疫科六病区,现左膝肿痛伴活动受限,生活非常不方便;情绪低落,非常急躁,科室王利主任及主管医生对患者进行耐心劝导,经过详细查体及影像学检查,诊断患者为左侧膝关节滑膜炎 ( 痛风性 ) 。黄先生提出诉求:" 不想开刀,有没有见效快的治疗方式能让我早点好起来,我还要回去工作 ……" 王利主任查房指示,积极联系骨科会诊,骨科徐剡副主任微创团队仔细看过病情后,为了帮助患者有效缓解疼痛,积极完善术前准备工作,采取 " 针刀镜 " 专科特色诊疗技术为患者进行治疗,术后,黄先生关节肿痛改善明显,关节活动范围较前增大。因创口极小,黄先生术后 24 小时内就能进行正常关节功能活动了,经治疗 1 周后出院,左膝关节肿痛症状减轻明显,起蹲也较前改善许多。
出院 1 周后黄先生复诊时激动的说:" 我的尿酸也降下来,膝盖肿痛也好多了,可以轻松蹲起了,终于不用拄拐,可以正常的工作了 "。微创针刀镜治疗效果真是又快又好,黄先生高兴地竖起了大拇指。
随着临床对痛风石认识不断深入,以及中西医相互结合治疗痛风石的发展,针刀镜微创治疗以微创、手术适应范围扩大、手术创伤小、术后恢复快等特点,成为当前治疗痛风石理想的治疗手段。
针刀镜下的痛风石
在超微创针刀镜术中,医生首先会在形成痛风石的关节附近局部麻醉,在关节处开一个像豆子大小的小孔,再通过这个小孔将摄像机设备放进关节腔,镜下就可清晰地观察到关节腔内的痛风石。紧接着,手术器械也从这个小孔伸入关节腔,对痛风石进行最大限度刮除,再用生理盐水反复冲洗,从而达到快速清除沉积在关节腔中巨大痛风石和尿酸盐结晶的效果。
中医微创可视针刀镜技术的特点
1、微创操作
中医微创可视针刀镜治疗切口小于 4mm,最多开通 2 个操作通道,有时 1 个通道也可完成整个诊疗过程;在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗,解除黏连,消除炎症,恢复功能,术后第二天即可进行功能锻炼。
2、可视操作
针刀镜技术利用影像设备进行可视操作,采用现代高清内窥镜成像技术,放大细微部位的组织病变,手术视野清晰,术者可进行精确的手术治疗,减少治疗的危险性、提高了成功率;治疗部位深入,剥离和疏通彻底。
3、操作简化
采取局部浸润麻醉,安全;操作通道可以兼容多种器械,在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作,将复杂操作简单化。
4、安全可靠
中医微创可视针刀镜治疗时出血少,均可在局麻下进行,不需加用止血带,治疗时可通过管道向关节内注入生理盐水使关节腔扩张,自身免疫功能得到最大保全;手术通道少、切口小,创伤面就小,同理感染概率就低;手术全程在无菌环境下操作,对微生物滋生起到了很好的抑制和稀释作用。
5、治疗范围广、见效快
适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛及风湿免疫性疾病。既可针对风湿免疫性疾病的关节内软骨、滑膜、滑囊等进行操作,也可处理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患;难治性风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时,利用中医微创可视针刀镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状,迅速解除疾苦,缩短病程。
6、治疗副作用小、恢复快
治疗出血少,在治疗后 12~24 小时内,可能会有沉重感和轻度疼痛,以后逐渐消失,24 小时后即可进行功能恢复性活动。
优点:住院、手术时间短,费用低;
一般住院治疗时间为 3-5 天,每次手术操作时间 30 分钟左右。
四、注意事项与术后护理
在进行痛风针刀镜手术后,患者需要注意以下几点。首先,要调整饮食结构,避免食用高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,以减少尿酸的生成;其次,要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,以免导致痛风症状的反复发作。此外,患者还需要按照医生的建议进行术后复查和功能锻炼,以确保手术效果的持久性和关节功能的恢复。
总之,痛风针刀镜手术作为一种微创治疗技术,为痛风患者提供了一种新的治疗选择。通过精确的手术操作和有效的术后护理,患者可以在短时间内缓解痛风症状,改善关节功能,提高生活质量。
来源 / 西安市第五医院
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