日前，九旬老人李爷爷（化名）在家中上卫生间过程中突然出现左侧肢体无力、言语不清、反应迟钝的情况，家属立即拨打 120 后送至西安医学院第一附属医院。经查体，李爷爷意识呈嗜睡、言语不清、双眼球向右侧凝视、左侧鼻唇沟变浅、口角向右偏斜，还有伸舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力 2 级，左下肢肌张力增高。此外，左侧 Babinski 征（+），NIHSS 评分 11 分。

颅脑 CT 大脑中动脉高密度影

急诊查颅脑 CT 示，李爷爷的右侧大脑中动脉 M1-2 交界处密度增高，颅内脑实质暂未见明确梗死灶，考虑大血管堵塞，因心源性栓塞所致，需立即予以动脉取栓治疗。

手术中

随后，脑科医院神经内科团队为其立即行动脉取栓治疗。在造影过程中，神经内科团队发现其大脑中动脉 M1 中段闭塞，同时发现李爷爷的腹主动脉、胸主动脉及颈动脉过度迂曲，导致手术导管不能将支撑导管置于头臂干，团队立即决定颈动脉穿刺，向家属告知情况并取得同意，立即予以颈动脉穿刺取栓。

大脑中动脉闭塞，走形迂曲

完成颈动脉穿刺

仅用时一小时，李爷爷血管开通，血流恢复，症状逐渐缓解，术后意识清楚，言语清晰，左侧肢体抬举自如，至术后 24 小时可独自行走。

床旁抬举、行走

专家表示

突发缺血性脑卒中的治疗目标是尽快开通堵塞的脑血管，恢复脑血流，以减少脑组织坏死。取栓术已经成为急性大血管闭塞的标准治疗，经股动脉穿刺入路取栓是最为常见的取栓方式，经桡动脉穿刺近两年应用的逐步增多，其舒适度更高；但对于血管迂曲复杂入路病变，为缩短取栓开通时间，经颈动脉穿刺取栓亦为一种可行的备选取栓入路方式。

早期卒中识别图

一旦出现上述症状应及时就诊或拨打急救 120 第一时间到达医院，尽早开通血管是治疗缺血性卒中的关键。

时间就是大脑，早期识别急性脑梗死，争分夺秒就诊，缩短发病至闭塞血管再通时间，预后越好。对于符合静脉溶栓指征患者，静脉溶栓是目前药物治疗脑梗死患者的有效方法，但对于大血管闭塞患者，应尽早接受脑动脉取栓，实现血管再通。

来源 / 西安医学院一附院