头颈部恶性肿瘤

头颈部肿瘤是发生在人体最复杂解剖区域的一类肿瘤，涉及鼻腔 - 鼻窦、喉、气管、口咽、下咽、食管、颈部神经、血管、甲状腺、唾液腺、颌面、口腔等部位。肿瘤会不同程度影响所在器官的功能（比如呼吸、吞咽、发声）和颜面外观等，对患者的生活质量影响巨大。

头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的第 6 位，每年全球新增病例约170 万，死亡人数约为50 万，近年发病率有明显上升趋势，其发病与吸烟饮酒关系密切。该类肿瘤往往起病隐匿，早期无任何症状，临床上容易漏诊；加上人们普遍认识不足，重视不够，不能及时就诊，导致很多患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时间。

因此，重视对头颈肿瘤基本知识的了解，做到早发现，早诊断，早治疗，对获得良好的生存率和生存质量至关重要！

头颈部常见肿瘤的早期表现：

喉癌 是我国北方地区较为常见的头颈部恶性肿瘤，多数与长期烟酒过度，不良的生活方式以及环境因素等有关。表现为声音嘶哑，刺激性干咳，痰中带血等，如果出现这些症状，应到耳鼻喉科就诊。喉镜检查是喉癌筛查诊断的重要手段。

甲状腺癌 是最常见的内分泌腺恶性肿瘤，这主要与放射因素、家族遗传以及含碘饮食过高过低等有关，女性多见。如果甲状腺结节质地坚硬，或突然增大，伴有声音嘶哑、呼吸困难，颈部淋巴结肿大，应当警惕癌变可能。超声是常用的影像学检查手段。

鼻咽癌 在我国南方发病率较高，早期症状包括鼻塞、涕中带血，耳闷、耳鸣、听力下降，颈部淋巴结肿大等。成人单侧分泌性中耳炎长期不愈，应行鼻咽镜检查排除。

舌癌、扁桃体癌 是比较常见的口腔恶性肿瘤，早期症状无特异性，当出现吞咽不适、颈部肿块、扁桃体新生物、黏膜溃疡等情况时，应引起重视。

治疗原则

重视鼻、咽部的不适，出现耳鸣、吞咽障碍、呼吸困难、颈部包块等表现不要忽视，应早做检查。鼻咽喉内镜检查在头颈肿瘤筛查诊断中具有特殊意义；对于有家族史者，更应该定期健康查体，及时防范。

目前对头颈部恶性肿瘤的治疗方法主要有：外科手术、放化疗以及免疫、靶向治疗等。应根据具体情况，多学科协作制定个体化治疗方案，使患者最大获益。治疗肿瘤的同时应最大程度保留器官功能。头颈部器官毁损直接影响患者吞咽、呼吸、发音等重要生理功能和外形容貌。因此在治疗肿瘤的同时，应充分考虑如何更合理地保留相关器官的功能和结构。如喉癌患者，可以根据肿瘤的范围采用不同方式的喉部分切除，保留患者正常呼吸、吞咽和基本的发音功能；肿瘤范围大须行全喉切除术者，术后会永久失音，可通过人工发音管植入或食管发音训练使患者再度发声说话。

来源 / 西安交大二附院