7 月 30 日，2024 年国家医疗保障基金飞行检查陕西省启动会在西安举行。会上通过随机抽取的方式，确定了西安市第三医院、西安唐城医院、西安怡康医药连锁有限责任公司为西安市被检机构，国家飞行检查组将重点对被检机构医保基金使用、管理等情况进行检查。

从 18 家候检医药机构中

随机抽取 3 家进行检查

医保基金是人民群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "，是国家为民众健康设立的宝贵财富，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是参保人的权益，必须坚决予以打击。飞行检查是指由医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展 " 不打招呼、直奔现场 " 的监督检查，被誉为守护医保基金安全的 " 利剑 "。

据国家医保局此前发布消息，" 利剑 " 守护医保基金效果显著。目前，国家医保局和各省级医保部门都建立起较为完善的飞行检查工作机制，累计抽查定点医药机构超 5000 家，追回医保相关资金 80 多亿元，有力打击了欺诈骗保行为，取得纠正违法违规行为、挽回医保基金损失、强化高压震慑的积极效应。

为避免 " 熟人社会 " 监管难题，飞行检查一般采取以上查下、交叉检查的方式，此外，检查队伍一般由组织飞行检查的医疗保障行政部门从被检地区以外的地区抽调人员组建。按照国家安排，今年国家医疗保障基金飞行检查由监管工作卓有成效的贵州省医保局牵头，组织多部门专家组成国家飞检组来陕检查。

启动会现场从 18 家候检医药机构中随机抽取一家公立医疗机构、一家民营医疗机构、一家定点零售药店。此次国家飞行检查暂定从 7 月 30 日开始到 8 月 9 日结束，抽取结果出炉后，国家飞检组立即进驻医药机构进行现场检查。

陕西将实现

" 无码不采、无码不收、无码不付 "

记者从会上获悉，针对定点医疗机构，今年的飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题 ; 针对心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改 ; 针对药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材 ; 针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为 ; 针对定点零售药店，重点检查伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证，参与倒卖医保药品、串换药品，以及将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品 " 进、销、存 " 票据和账目。

陕西省医保局党组书记、局长相红霞在启动会中表示，此次国家飞检时间紧、任务重，省市医保局及被检机构，要尽最大努力，配合好资料调阅、实地查看、谈话问询等工作，对要求提供的材料，第一时间真实可靠报送，确保检查顺利推进 ; 在检查过程中，各被检机构要以解决问题为导向，直面问题疑义，不隐瞒、不回避、不遮掩，确保相关问题查实查透。同时，对指出的问题，省医保局将指导西安市，严格按照国家相关要求，依法依规处理，确保问题得到全面整肃。

另悉，下一步，陕西省还将加大信息采集力度，加快监管系统部署，全面拓展延伸应用，力争在 2025 年 1 月前，实现 " 无码不采、无码不收、无码不付 "，有效遏制、纠治医保药品 " 虚售 "" 串换 "" 回流 " 等骗保诈保不正之风，切实维护医保基金安全。

来源 / 西安晚报