小美最近总觉着右侧大腿外侧有些麻木、疼痛，裤子摩擦的时候这种不适感会更加明显，但腿部的力量倒是没有影响。虽然那种疼痛不是让她难以忍受的程度，但总是会分散她的注意力。

在门诊医生的建议下，小美来到检查室做下肢肌电图检查，怀疑她可能有股外侧皮神经炎。特意检测了双侧的股外侧皮神经进行对比，结果证实了我们的猜想。小美右侧的股外侧皮神经诱发波幅较对侧明显降低。

什么是股外侧皮神经炎？

股外侧皮神经炎是临床最常见的皮神经炎，表现为大腿外侧皮肤感觉异常。

股外侧皮神经系纯感觉神经，发自腰丛，由 L2、L3 神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的 3～5 厘米处进入皮下组织，分布于股外侧皮肤。在该神经经过部位的任何一处由于炎症、受压、外伤等影响到股外侧皮神经时，都可能发生股外侧皮神经炎。

原因是什么呢？

1、牵拉损伤，如跨栏运动，体操舞蹈等跨腿运动所致该神经牵拉伤。

2、慢性压迫损伤，如穿紧身低腰牛仔裤、戴紧身腰围，甚至硬物局部顶压于髂前上棘处。

3、盆腔内压迫损伤，如巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠、骨疣等因素。

4、外伤或感染，如：腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、带状疱疹后遗症等可诱发本病。

5、其他，如糖尿病单神经病易累及该神经，药物中毒，酒精中毒、受凉寒冷及潮湿是本病常见诱因，部分患者损伤病因不明。

如何诊断？

临床表现：多见于 20～50 岁男性，肥胖者发生率高。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。多为一侧受累，表现为大腿前外侧感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见，但没有运动异常或肌肉无力表现。体力劳动、站立过久时可加剧，疼痛严重者不能行走，不敢屈伸患髋，接触裤子会因麻木而不能忍受，休息后症状可缓解。查体可有不同程度的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退。少数患者皮肤可轻微变薄，颜色发生改变或局部皮肤过敏。

神经电生理检查： ( 1 ) 股外侧皮神经神经传导检查，病变侧诱发波幅下降或引不出波形。值得注意的是，股外侧皮神经是纯感觉神经，神经传导检查受到部位的限制，正常人可能也会有无法检测出肯定波形的情况，所以一定要双侧进行对比； ( 2 ) 体感诱发电位，尤其双侧对比有参考意义。

影像学检查：高分辨率的彩超可明确诊断股外侧皮神经卡压，另外也需行腰椎和骨盆相关影像学检查，排除盆腔占位压迫或腰椎退行性疾病引起的下肢麻木不适。

本病的诊断主要根据病史、发病部位及典型症状、体征即可确诊。

怎么治疗？

1. 病因治疗：首先需要寻找病因，解除对该神经的刺激，如避免穿紧身裤和系过紧的腰带，肥胖者减肥等。

2. 对症治疗：可给予维生素或皮质激素以营养神经、消除炎症；理疗、针灸、推拿和按摩对部分病例有效。

3. 手术治疗：对于病程长，症状明显，保守治疗无效者，必要时可考虑手术松解或神经切断。

来源 / 西安交大二附院