寰枢椎脱位是指寰枢椎间的稳定性由于先天性或获得性因素受到破坏，导致寰枢关节对应关系发生错位的一种病理解剖状态。

虽不属于常见病，但其对枕颈部正常解剖结构和生物力学功能造成破坏，甚至导致高位脊髓损害，出现不同程度的功能异常。如果得不到及时治疗或治疗不妥，将严重影响患者的生活质量，甚至可危及生命。

患者李某是一名 27 岁的退伍军人

1 年前突然左侧肢体麻木、无力，行走、活动受限

当时未重视

随后症状突然加重并出现走路踩棉花感

于当地医院检查提示腰椎间盘突出，建议手术治疗。

患者听闻西安市红会医院素以骨科闻名全国，为求更好的治疗效果，遂慕名前来就诊。

经过细致查体，胡慧敏主任发现患者颈椎活动度明显受限，左前臂尺侧感觉减退，左侧上下肢各肌均有不同程度减退。双侧 Hoffman 征阳性，双侧膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。

临床中，尤其是脊柱外科，出现病理征阳性的结果，往往预示着脊髓有不同程度的损伤，这对病患来说是一种极为凶险的情况，越早解除压迫，病人恢复越好。

为了证实查体结果，并快速明确病因，胡慧敏主任指示一线大夫立即行颈椎 MRI 检查，结果不出意料，发现陈旧性寰枢椎半脱位，并伴同水平脊髓压迫。

胡慧敏主任综合评估患者情况后，认为患者因是退伍军人，常年高强度的训练，造成了陈旧性寰枢椎脱位，且导致脊髓受压，所有症状基本吻合，在寰枢椎双侧行椎弓根螺钉固定，利用器械撑开复位后，脊髓受压可以得到解除，患者症状也会得到改善。

查房那天，西安市红会医院脊柱病医院院长郝定均早早的来到了病区。

一向对病人亲切随和的郝院长，在病房中亲自耐心地与病人沟通病情并解释手术方案，李先生及家属听后，感叹到 " 我们来到西安市红会医院是来对了！"。

郝院长查房后表示：目前患者病情及手术指征明确，寰枢椎手术因其毗邻结构的复杂一直被很多外科医生认为是" 手术禁区 "，该患者的陈旧性寰枢椎脱位解剖结构变异复杂，导致手术操作难度及手术风险极高，在机器人辅助下精确于寰椎、枢椎双侧行椎弓根螺钉固定，并矫正前脱位及横向移位后固定植骨融合，积极完善术前谈话并签字减少患者等待时间。

胡慧敏副主任在郝定均院长及王晓东主任的大力支持下，通过颈后入寰枢椎复位植骨融合内固定术，对寰枢椎脱位完成复位纠正，完全解除了对颈髓的压迫，症状已全部解除，治疗效果满意。

手术后，李先生左侧肢体麻木无力的症状迅速得到了改善，行走步态恢复正常，术后两天已经可以自如行走了。

出院时，为感谢郝定均院长及王晓东主任的亲切关怀，也为感谢胡慧敏主任的妙手回春，李先生及其家属专门订做了一面锦旗，并亲自交到郝院长手中。

来源 / 西安市红会医院